肾功能衰竭患者血液透析后的护理体会(一)

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【摘要】血液透析治疗作为慢性肾功能衰竭病人不完全性肾脏替代疗法，能够清除体内的

水分及代谢废物，保持体内环境稳定，我们根据患者的特点，从心理、饮食、建立和保护

血管通路等方面进行护理，并对低血压、失衡综合征、肌肉痉挛等并发症进行相应处理，

采用耐心、认真、细致、到位的护理，取得较好效果。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；护理血液透析是用于治疗各种原因引起的急、慢性肾

功能衰竭，维持患者生命的一种替代疗法。随着现代血液透析技术的不断提高，目前已成

为一种安全可靠的肾功能替代疗法。血液透析疗法能清除肾功能衰竭患者血液中的毒素、

多余的盐分和体液，帮助维持钾、钠、氯化物等化学物质的适当平衡，是许多慢性肾功能

衰竭患者维持生命的重要治疗手段〔1〕。由于疾病长期的折磨，加之透析过程漫长而艰难，

透析医疗费用昂贵，以及来自社会、家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的心理问题

这些问题严重影响患者的生活质量，不但抑制机体的免疫力〔2〕,更为严重的是引发血液

透析并发症，从而增加治疗风险。因此做好肾功能衰竭患者血液透析后的护理尤为重要。

我院自 2008 年3月至 2009 年3月对 59 例肾功能衰竭患者进行了血液透析治疗，现将护理

体会报告如下：

1临床资料

我院 2008 年3月-2009 年3月59 例血液透析患者，其中男性 32 例，女性 27 例，平均年龄

(39．6±16．4)岁。均为慢性肾功能衰竭患者，每例患者血液透析次数 2-3 次／N。均采用德

国生产贝朗透析机空心纤维透析器，透析血流量为 250-300ml／min。

2护理体会

2.1 心理护理慢性肾衰血液透析病人由于疾病的漫长、沉重的经济压力和精神压力等心理问

题，表现为：恐惧紧张、沉默寡言、性情暴躁、绝望、失去生存的希望。因此，护理人员

应善于掌握透析患者的心理特点，尤其为首次接受治疗的患者，在治疗中无足够的思想准

备，误认为疾病无法治愈，对治疗效果担忧，这种心理状态将直接影响疾病，护理人员应

多与患者进行沟通，语言举止大方，并利用非语言来表达关怀及支持，以此鼓励病人其诉

说，从交流中了解患者的需求，耐心细致的解答患者提出的各项疑问，并设法满足其要求

做好病人的思想工作，由于患者的治疗态度直接影响疾病的疗效，因此鼓励患者树立正确

的信心是非常重要的，首先我们应以亲切诚恳的态度与之交流，其次将疾病和血液透析的

相关知识、方案、治疗时间及注意事项向患者说明。使患者认识到血液透析是疗效最可靠

的一种方法，从而获得安全感与信任感，积极的配合治疗。对于依赖性较强的患者，护理

人员应给予帮助和指导自我护理，让患者认识到自我护理是心理健康的表现，可督促患者

参与自身的日常生活及治疗护理活动，为治疗疾病提供有利条件。指导患者保持良好的个

人卫生习惯，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.2 饮食护理影响血液透析患者预后的重要因素是饮食护理，合理的饮食可以预防高钾血症、

充血性心衰、贫血等肾衰合并症。做健康教育时，针对患者需要严格控制透析间期体重增

长的要求，应嘱患者注意限制水钠摄入，使两次透析间期体重增加量不超过干体重的 4％-

5％〔3〕，嘱患者少食少饮含苏打类食物及饮料，避免高钠食物的摄入。供给病人足够的

热量，糖、脂肪、碳水化合物为热能的来源，成人与小儿的摄入量均按体重计算，成人按

每天35-40kca〕／kg，小儿按 80-100kca1／kg。同时应控制胆固醇和脂肪的摄入量。还应

注意补充蛋白质及高维生素的摄入量，如鸡蛋、鱼类、牛奶、瘦肉等，每天控制蛋白 1．0-

1．2g／kg。对少尿、无尿、高血压者应严格限水和控制钾的摄入（如蘑菇、橘子等），避

免水潴留和心力衰竭的产生。

2.3 建立和保护血管通路血管通路是血液透析治疗的重要环节，建立稳定可靠的血管通路是

进行血液透析的基本保证。长期维持性血透的患者，由于血管通路并发症(感染、出血血栓、

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摘要：

肾功能衰竭患者血液透析后的护理体会摘要血液透析是慢性肾功能衰竭患者重要的替代疗法可清除毒素、维持体内环境稳定。但因疾病折磨、透析艰难、费用昂贵及社会家庭影响患者多存在心理问题影响生活质量增加治疗风险故血液透析后的护理尤为重要。我院2008年3月至2009年3月对59例慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗。护理体会如下：一是心理护理针对患者恐惧紧张等心理护理人员要善于掌握其心理特点多沟通表达关怀解答疑问说明疾病和透析知识鼓励患者树立信心指导依赖性强的患者自我护理；二是饮食护理合理饮食可预防合并症要控制水钠摄入保证热量控制胆固醇和脂肪摄入补充蛋白质及高维生素；三是建立和保护血管通路正确使用穿刺针严格无菌操作观察血流量透析后正确处理穿刺点保持管口清洁干燥防止感染阻塞。

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