妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(专业知识值得参考借鉴)

2025-10-15 999+ 52KB 2 页海报

侵权投诉

一概述妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科较为常见的血液系统合并症，妊娠期的

发病率为 1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当，可能导致产时、产后大出血和新生儿颅内出血

等并发症。妊娠可导致 ITP 病情恶化，或使处于缓解期的患者病情加重。

二病因 ITP 患者由于存在血小板相关免疫球蛋白，与血小板表面结合，引起血小板在网状内皮系

统内被破坏而减少。

三临床表现妊娠合并 ITP 多为慢性型，表现多为常规检查发现的无症状性血小板减少。部分患者

可有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点、青紫、淤斑等。脾脏可有肿大。

四检查 1.血小板计数

孕期反复出现血小板计数＜100×109/L，如不治疗，多数会随孕周进行性降低。

2.血小板形态及功能

外周血小板形态可有改变，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深。

3.骨髓检查

巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。

4.血小板抗体

约 80%的患者可测到血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）阳性。

五诊断临床上根据本病的出血症状、血小板减少、骨髓巨核细胞增多、成熟障碍、血小板相关免

疫球蛋白阳性，排除继发性血小板减少，为本病的主要诊断标准。1986 年中华血液学会全国血栓

与止血学术会议对本病的诊断标准为：

1.多次化验检查血小板减少。

2.脾脏不增大或轻度增大。

3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

4.具备下列 5 项中任何一项者：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③血小板相关 IgG 增多；

④血小板相关 C3 增多。⑤血小板寿命测定缩短。

六治疗一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解，在妊娠 12 周前需要用糖皮质激素

治疗者，需考虑终止妊娠。根据患者的孕期和血小板减少程度，可应用不同的方法，主要有糖皮

质激素、静脉用丙球蛋白。治疗无效并有严重出血倾向者，可在中孕期行脾切除术。不主张输注

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #紫癜 #血小板减少 #特发性血小板减少性紫癜

摘要：

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科常见血液系统合并症妊娠期发病率13若诊断处理不当可致产时产后大出血、新生儿颅内出血等。妊娠可致ITP病情恶化。ITP患者因血小板相关免疫球蛋白与血小板表面结合致血小板在网状内皮系统内被破坏而减少。妊娠合并ITP多为慢性型常表现为无症状性血小板减少部分有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点等脾脏或肿大。检查可见血小板计数降低、形态功能改变、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍、血小板抗体阳性。诊断依据出血症状、血小板减少、骨髓巨核细胞增多等排除继发性血小板减少。治疗一般不必终止妊娠根据孕期和血小板减少程度可应用糖皮质激素、静脉用丙球蛋白无效且出血严重者中孕期行脾切除术不主张输注血小板仅在特殊情况才输注。分娩有出血风险需提升血小板。要珍惜健康莫透支身体。

展开>> 收起<<

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(专业知识值得参考借鉴).doc

共2页,预览1页

还剩页未读，继续阅读