接种麻疹疫苗致过敏性紫癜1例报告

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接种麻疹疫苗致过敏性紫癜 1 例报告

【关键词】接种；麻疹疫苗；过敏性紫癜

根据《吉林省卫生厅关于开展 8 月龄～14 岁儿童麻疹疫苗强化

免疫活动的工作安排》，2010 年 9 月 1 日，四平市对适龄儿童实

施麻疹疫苗强化免疫接种工作。9 月 25 日四平市疾控中心接到铁

东区北市场社区卫生服务中心报告，该社区 1 例患儿，女，2006

年 1 月 29 日出生。2010 年 9 月 16 日在左上臂三角肌附着处皮下注

射麻疹减毒活疫苗 0.5 ml 的 3 d 后，自觉双腿疼痛，9 月 20 日出

现腹痛、双下肢踝关节肿胀、中腹部持续性钝痛。接到报告后，

立即启动疑似预防接种异常反应调查处理程序，对本案进行了流

行病学调查取证，现将调查结果报告如下。

1 病例介绍

1.1 基本情况患儿，女，汉族，2006 年 1 月 29 日出生。家庭

住址在四平市铁东区北市场社区，散居儿童。2010 年 9 月 16 日，

在其母亲的监护下，前往北市场社区卫生服务中心接种麻疹疫苗，

接种前医生对其进行了体检和问诊，确认无接种禁忌证，各项条

件符合接种要求，家长在麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单上签

字后，为其在左上臂三角肌附着处皮下注射麻疹减毒活疫苗 0.5

ml；所使用的注射器为一次性自毁型注射器，注射器容量为 0.5

ml，接种后留验观察 30 min，确认无不良反应后离开。

1.2 发病及就诊经过接种 3 d 后，患儿自觉双腿疼痛，9 月 20

日出现腹痛、呕吐、双下肢踝关节肿胀、中腹部持续性钝痛。于

是去附近的诊所就诊，该诊所给予了头孢及炎琥宁静点，9 月 21

日白天又一次静点头孢及炎琥宁，症状未见好转，遂于当日去妇

婴医院就诊，经该院实验室检验和门诊诊断后，初步认定为为过

敏性紫癜。9 月 23 日患儿转至中心医院就诊，中心医院以“过敏

性紫癜、上呼吸道感染”收入儿科病房，经对症治疗后该患儿于 9

月 30 日治愈出院。

1.3 临床救治情况据患儿病例记载：患儿因关节肿痛、双下

肢皮疹伴腹痛 2 d 入院，查体：精神状态佳，两下肢皮肤见对称分

布针尖至蚕豆大小不等红色瘀点、瘀斑，略高出皮面，压之不褪

色，疹间皮肤正常，咽部充血，双肺呼吸音清，心音纯，腹软，

肝脾不大，双踝关节肿胀。血常规：白细胞 10.41×109/l，血小

板306×109/l。检测过敏源结果：患儿对香烟、果醋、黄油、酸

奶酪、芝麻油、磺胺嘧啶、硫酸双生霉素等多种物质过敏。符合

过敏性紫癜、上呼吸道感染临床诊断。给予抗过敏治疗，应用葡

萄糖酸钙、维生素 c、西替利嗪、西米替丁、地塞米松，头孢哌

酮-舒巴坦钠、喜炎平控制感染，双嘧达莫、维生素 e、芦丁等抗

凝及对症支持。经治疗 8 d 后，患儿病情完全控制、临床治愈出院。

1.4 流行病学调查情况

1.4.1 免疫史及过敏史调查据其监护人介绍，患儿平素身体

健康，无药物及疫苗过敏史，家人无变态反应及遗传病史。已按

国家免疫程序规定接种了卡介苗、乙肝疫苗、糖丸、百白破三联

疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗等常规疫苗，已经完成了

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标签： #麻疹 #过敏性紫癜 #紫癜

摘要：

接种麻疹疫苗致过敏性紫癜1例报告摘要2010年9月1日四平市开展8月龄14岁儿童麻疹疫苗强化免疫9月25日市疾控中心接报告1例2006年出生的女童9月16日在左上臂三角肌处皮下注射05ml麻疹减毒活疫苗3天后自觉双腿疼痛9月20日出现腹痛等症状。先在诊所静点头孢及炎琥宁治疗未见好转9月21日到妇婴医院就诊初步认定为过敏性紫癜。9月23日转至中心医院以“过敏性紫癜、上呼吸道感染”收入儿科病房经对症治疗后9月30日治愈出院。患儿无药物及疫苗过敏史同批次疫苗接种的其他儿童未发现异常。接种门诊资质合格接种员持证上岗操作规范疫苗由政府统一采购冷链运转正常。经专家组鉴定确认本案属于预防接种异常反应。过敏性紫癜属超敏反应为防止类似事件发生要求接种人员规范操作警惕儿童过敏史杜绝类似异常反应。

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