过敏性紫癜临床路径表单

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过敏性紫癜临床路径

（一）适用对象

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10:D69.004）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科

学》（胡亚美，江载芳主编，第 7 版，人民卫生出版社，2002）。

1.病史：多见于儿童和青少年，尤其 5～10 岁儿童；常无明确诊发因素，但病初 1～3 周可有上呼吸道感染。

2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或

肾脏症状。

3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高，血小板正常或增高。免疫球蛋白 IgA 部分病例可增高，血清

补体正常。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科

学》（胡亚美，江载芳主编，第 7 版，人民卫生出版社，2002）。

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片、维生素 C、芦

丁等）。

2.如合并关节或腹部症状，首选糖皮质激素治疗。

3.如合并肾脏症状，按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治

疗）。

（四）标准住院日

普通型 3～5 天，关节型或腹型一般 7～10 天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符 ICD-10:D69.004 过敏性紫癜疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）入院后第 1～2 天

1.必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、大便常规和大便潜血。

（2）血沉。

（3）肝肾功能、血电角质。

（4）免疫球蛋白、补体。

2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B 超等。

（七）治疗开始于诊断第 1 天

（八）治疗方案与药物选择

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双嘧达莫片［3～5mg/（kg·）d］（不超过

150mg/d）、维生素 C、芦丁等。

2.合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗，静脉使用效果较佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察

和预防糖皮质激素副作用。

3.消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。

4.出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎：明确临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作进一

步分型治疗。

（九）出院标准

1.皮疹减少或消退。

2.无明显关节症状、腹部症状。

（十）出院标准

1.皮肤紫癜反复出现，需要积极寻找原因并处理干预。

2.患儿入院时发生严重关节症状、腹痛、血便以及肉眼血尿、大量蛋白尿和（或）肾功能异常需进行积极对

症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。

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标签： #过敏性紫癜 #紫癜

摘要：

过敏性紫癜临床路径摘要本文是定襄县人民医院制定的过敏性紫癜临床路径适用对象为第一诊断为过敏性紫癜（ICD10D69004）的患者。诊断依据《临床诊疗指南小儿内科分册》等多见于510岁儿童病初13周或有上呼吸道感染典型体征为高出皮面可触及的对称性紫癜血常规白细胞正常或轻度升高血小板正常或增高部分病例IgA增高。治疗方案上普通型紫癜注意休息及用抗血小板凝聚药物；合并关节或腹部症状首选糖皮质激素治疗；合并肾脏症状按过敏性紫癜肾炎治疗。标准住院日普通型35天关节型或腹型710天。入院后第12天须完成血常规等必检项目根据病情可选其他检查。治疗于诊断第1天开始消化道出血者急诊处理。出院标准为皮疹减少或消退无明显关节、腹部症状；若皮肤紫癜反复出现等需积极处理干预严重症状导致住院时间延长等需完善检查并告知家属。

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