最新急性肺栓塞抢救流程

2025-10-14 999+ 22KB 2 页 海报
侵权投诉
急性肺栓塞抢救流程
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
有溶栓禁忌症
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克
紧急评估
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应、大动
脉搏动消失，无心
跳
● 清除气道异物，保持气道通
畅：大管径管吸痰
● 气管切开或者插管
心肺复苏
诊断评估：心电图、胸片、血气分析；有条件行确认性检测： D- 二聚体、肺 CTPA 、床边超声波 ,肌
钙蛋白、 BNP
次紧急评估：评估栓塞面积
● 呼吸困难 ●休克、低血压 ●心电图 ●右心衰表现（包括心彩
超、 BNP 、
肌钙蛋白）●晕厥 /紫绀 ●胸骨左侧抬举样冲动 ● 三尖瓣杂
音
● 介入或手术治疗
大面积栓塞
● 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制
探视
● 大流量吸氧，力争保持血氧饱和度 95% 以上
● 建立静脉通道
● 进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸
● 必要时进行机械通气
● 一般不镇咳
紧急溶栓治疗
● 阿替普酶、链激酶，尿激酶
必要时行辅助检查 ●胸部 CTPA 、
MRI 及核素扫描、肺动脉造影
非大面积面积栓塞
● 卧床休息、观察
● 抗凝治疗
· 肝素
· 低分子肝素
● 可酌情考虑溶栓治疗
血流动力学支持
● 多巴酚丁胺
● 多巴胺
● 肾上腺素、去甲肾上腺素
镇静、镇痛
● 地西泮 5~10mg 或者吗啡 3~10mg 肌肉或静脉注射，必要时重复
● 吗啡 3~10mg 肌肉或静脉注射，必要时 15 分钟后重复
● 非甾体类解热止痛药
补液
● 是否有益有争议，适量补液，总量不宜﹥ 500ml/ 天
纠正右心衰
● 利尿剂：呋塞米
● 扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明

标签： #肺栓塞

摘要：

急性肺栓塞抢救流程：面对突发性呼吸困难、胸痛、咯血等紧急症状需紧急评估患者气道是否阻塞、呼吸频率与程度、体表出血、脉搏与循环及神志情况。若出现气道阻塞、呼吸异常、无反应或无心跳需立即清除异物、保持气道通畅必要时气管切开或插管并进行心肺复苏。诊断评估包括心电图、胸片等有条件可进行D二聚体等确认性检测。次紧急评估关注栓塞面积及相关症状。大面积栓塞患者需绝对卧床侧卧位患侧向下大流量吸氧建立静脉通道必要时机械通气并进行紧急溶栓治疗。非大面积栓塞患者卧床休息、观察行抗凝治疗可酌情溶栓。同时给予血流动力学支持必要时镇静、镇痛适量补液纠正右心衰。

展开>> 收起<<
最新急性肺栓塞抢救流程.doc

共2页,预览1页

还剩页未读， 继续阅读

相关推荐

更多
立即下载

热门标签

肺炎 支气管炎 肠梗阻 气胸 阑尾炎 血友病 支原体肺炎 胆结石 输尿管结石 痛风性关节炎
/ 2
评分 收藏
分享
立即下载
客服
关注