张仲景治疗心血管疾病探讨(一)

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张仲景治疗心血管疾病探讨()
【关键词】心血管疾病;张仲景
痹”等范畴。东汉张仲景所著的《伤寒论》中有大量类似心血管疾病
临床症状的记载:“心下悸”、“心下逆满,气上冲胸”、“脉结代
心动悸”、“胸闷烦惊,谵语”、“正在心下,按之则痛”等,所描
述的病症与心血管疾病的心绞痛、心律失常表现极为相似,并提出温
通、温利、温阳、和解、宽胸等法则,立桂枝甘草汤、炙甘草汤、苓
桂术甘汤等方剂,成为临床治疗心血管疾病极为有效的治疗方法,至
今仍为广大医家所沿用13。然而,《伤寒论》中关于心血管疾
病方面的治疗内容较散,不易掌握,为此,笔者将其中关于心血管疾
病的治法及代表方归纳总结为温通心阳、温阳健脾、温补肾阳、滋阴
合阳、和解少阳、宽胸开结等 6种主要方法,并分析了其病机和证候
特点,与各位同道共同探讨。
1温通心阳《伤寒论》64 条:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸
欲得按者,桂枝甘草汤主之。”本条仲景形象地给我们描述了一位两
手交叉按压在胸前的心脏病患者前来就诊的情景。究其病因,乃系发
汗过多,汗为心之液,阳虚失固,则见汗出,心悸不安,常伴见胸闷
短气,乏力等心阳气虚之表现。方由桂枝与甘草配伍而成,桂枝辛甘
性温,入心助阳;炙甘草甘温,甘缓补中益气,与桂枝相配,辛甘合
化,温通心阳,水煎一次顿服,力锐效专,急复心阳,心阳得复,则
心悸自平。本方为治疗心阳虚之祖方,适用于心阳虚之轻证,临床上
治疗心阳虚之重证,可随证加味,以适应病情的需要。药理研究表明
桂枝有较好的强心作用,甘草具有对酰胆肾上腺素
心作用,桂枝、甘草合用力作用〔4方多用于治疗
植物神经功能紊乱,心动过缓,心律失常等疾患,中医属心
虚者。在临床应用注意方用,桂枝量甘草,则
温通心阳力
2温阳健脾,利水冲《伤寒论》67 条:“伤寒若吐,心下
逆满,气上冲胸,头眩发汗则动振摇者,
苓桂甘草汤主之。”仲景用本方治疗脾虚,水
之心悸,短气。临床上饮凌性心常见
。治疗则以温阳健脾、利水冲为治则〔5〕。方中重用
心益脾,能渗利水渗湿;桂枝温阳化气,平冲逆,与
相配,通阳化气,湿使饮邪,以逆之健脾
燥湿,助苓治在中土制水。桂枝甘草相配,辛
化阳,以退方正合“痰饮者,温药和之”之现代
临床用本方加常用气管气管哮喘心脏病、
梅尼埃病、神经官能症等,证属脾虚有痰饮者。
3温阳利水《伤寒论》82 条:“阳病发汗,汗出不解,其人仍发
心下悸,头眩者,主之。”本条述了
阳病发汗,伤及少阴阳气,阳虚其病阴阳虚,
摘要:

张仲景治疗心血管疾病探讨摘要心血管疾病在中医属“心悸”“怔忡”“胸痹”等范畴。东汉张仲景所著的《伤寒论》记载了大量类似心血管疾病症状的内容并提出温通、温利、温阳、和解、宽胸等法则所立桂枝甘草汤、炙甘草汤等方剂至今仍被临床沿用。但由于相关治疗内容较散不易掌握笔者将其归纳为6种主要方法:1温通心阳:桂枝甘草汤治心阳虚桂枝助阳炙甘草补中合用温通心阳多用于植物神经功能紊乱等属心阳亏虚者。2温阳健脾利水降冲:苓桂术甘汤治脾虚水停重用茯苓利水桂枝温阳白术健脾现代用于慢性气管炎等属脾虚有痰饮者。3温阳利水:真武汤治少阴阳虚水泛炮附子温振阳气白术健脾制水茯苓利水对慢性充血性心力衰竭等心血管病疗效显著。4通阳复脉滋阴养血:炙甘草汤治心之阴阳气血俱虚炙甘草补气生地等养心血桂枝通阳可加减治疗心律失常等。5和解少阳通阳泄热重镇安神:柴胡加龙骨牡蛎汤治表里错杂之邪由小柴胡汤加减而成对心脏神经官能症等疗效颇佳。6清热涤痰开结:小陷胸汤治痰热结于心下黄连清热半夏化痰瓜蒌实开结用于胸痛彻背等心血管疾病。张仲景治疗心血管疾病治法灵活从多脏腑角度入手。

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