原发性高血压诊疗规范2019版

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原发性高血压诊疗规范

（2019 年版）

一、适用对象

第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10xx11）。

二、诊断依据

根据《中国高血压防治指南 2010》（中国高血压防治指南修订委员

会，2010）及 JNC8 与ESH 相关指南。

诊断标准：

在末使用降压药物的情况下，诊室 SBP ≥ 140 mmHg 和

（或）DBP ≥ 90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为 1 级、2

级和 3 级。

根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病

进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。

三、治疗方案的选择

根据《中国高血压防治指南 2010》（中国高血压防治指南修订委员

会，2010）及 JNC8 与ESH 相关指南。

四、计划住院天数为 10 天内

五、计划住院总费用为 6000 元内

六、住院期间检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规尿常规；

（2）肝肾功能、电解质、血脂、甲状腺功能；

（3）X线胸片、心电图、腹部超声、心脏超声、颈部血管彩超、动态血

压监测；

（4）CT、MRI。

2.根据患者病情进行的检查项目：高血压组合、糖化血红蛋白或口服糖耐

量试验（当空腹血糖>6.1mmol 时测定）、尿白蛋白定量（糖尿病患者

必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）；24 小时心电

图、眼底、肾和肾动脉 CT 或超声。对有合并症的高血压患者，进行相应

的脑功能、心功能和肾功能检查。

七、治疗方案与药物选择

1.非药物治疗（生活方式干预）：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体

重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡，规

律及充足的睡眠。

2.高血压的药物治疗：

①.降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体

阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧

张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

②.降压药物作用特点

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。各种利尿剂的降压

疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要

通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓

慢，持续时间相对较长，作用持久，服药 2～3周后作用达高峰。适用于

轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和

老年人高血压有较强降压效应。利尿剂能增强其他降压药的疗效。利尿剂

的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在

大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，以氢氯噻嗪为例，每天剂量不超过

25mg。

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标签： #高血压 #原发性高血压

摘要：

原发性高血压诊疗规范（2019年版）一、适用对象第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10xx11）。二、诊断依据根据《中国高血压防治指南2010》（中国高血压防治指南修订委员会，2010）及JNC8与ESH相关指南。诊断标准：在末使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。三、治疗方案的选择根据《中国高血压防治指南2010》（中国高血压防治指南修订委员会，2010）及JNC8与ESH相关指南。...

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