休克抢救流程图

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休克抢救流程图

出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差 <30mmHg ）

 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管

 建立大静脉通道、紧急配血备血  大流量吸氧，保持血氧饱和度 95% 以上

 监护心电、血压、脉搏和呼吸  留置导尿记每小时出入量（特别是尿

量）

 镇静：地西泮 5～10mg 或劳拉西泮 1～2mg 肌肉注射或静脉注射

 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主

病因诊断及治疗

评估休克情况：

心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑

体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒

肾脏：少尿 血压：（体位性）低血压、脉压↓

 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰

头部、脊柱外伤史

 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：

快速输液 1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋

糖酐或羟基淀粉） 100 ～200ml/5~10min

 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：

收缩压 70 ～100mmHg 多巴胺 0.1~0. 5mg/min 静脉滴注

收缩压 <70mmHg 去甲肾上腺素 0.5 ～30µg/min

 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 125ml 静脉滴注

神经源性休克低血容量性休

克过敏性休克

（见“过敏反应抢救

流程”）

脓毒性休克

见框 1～2

8 9

11 12

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标签： #休克

摘要：

76休克抢救流程摘要当患者出现休克征兆如烦躁不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差改变时需立即启动抢救流程。首先要迅速安置患者取平卧位抬高下肢以增加回心血量保持呼吸道通畅给予高流量吸氧以改善组织缺氧状况。同时快速建立至少两条静脉通道以便及时补液、输血及使用药物。接着密切监测生命体征包括血压、心率、呼吸、尿量等准确记录出入量为治疗提供依据。根据休克类型及病因采取针对性治疗如感染性休克需积极抗感染失血性休克要尽快止血、输血。在抢救过程中还需注意保暖避免患者受凉加重病情。经过及时有效的抢救与治疗若患者生命体征逐渐平稳继续观察病情变化；若病情无改善或恶化需及时调整治疗方案确保患者生命安全。

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