心血管内科主治医师重点总结

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心血管内科主治医师重点总结

2017 年心血管内科主治医师重点总结

1.心包积液(Ewart 症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音

及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。

2.Kussmaul 症：吸气时周围 V 回流增多，而已缩窄的心包使心

室失去适应性扩张的能力，导致 V 血压升高，吸气时颈 V 更明显扩

张。

3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代

谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环

淤血的表现。

4.急性心力衰竭：AHF 是指由于急性心脏病引起心排血量显著、

急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与

激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。

6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心

脏搏动，为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前

收缩。

7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时

心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25%或更多。

8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压

发作、突然停服降压药等诱因，小 A 发生强烈痉挛，血压急剧上升，

影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发

生。

9.冠心病：冠状 A 粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状 A 痉

挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状 A

性心脏病，亦称缺血性心脏病。

10.风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是风湿

性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内

血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。1.

心包积液(Ewart 症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左

肺受压迫引起的支气管呼吸音。

2.Kussmaul 症：吸气时周围 V 回流增多，而已缩窄的心包使心

室失去适应性扩张的能力，导致 V 血压升高，吸气时颈 V 更明显扩

张。

3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代

谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环

淤血的表现。

4.急性心力衰竭：AHF 是指由于急性心脏病引起心排血量显著、

急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与

激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。

6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心

脏搏动，为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前

收缩。

7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时

心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25%或更多。

8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压

发作、突然停服降压药等诱因，小 A 发生强烈痉挛，血压急剧上升，

影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发

生。

9.冠心病：冠状 A 粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状 A 痉

挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状 A

性心脏病，亦称缺血性心脏病。10.风湿性心脏病

(rheumaticheartdisease)简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜

损害，主要累及40岁以下人群。

11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内

血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。

12.Roth 斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于

亚急性感染。

13.Osler 结节：为指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。

14.Janeway 损害：为手掌和足底处直径 1～4mm 出血红斑引起这

些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。

15.急性左心衰较为常见，以肺水肿和心源性休克为主要表现。

16.慢性心力衰竭：CHF 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是

最主要的死亡原因。

17.心衰病因：I 原发性心肌损害，○1 心肌炎和心肌病○2缺血

性心肌损害○3 心肌代谢障碍性疾病;II 心脏负荷过重，○1 压力负

荷(后负荷)过重(高血压、主 A 瓣狭窄、肺 A 高压、肺 A 瓣狭窄等左

右心室收缩期射血阻力增加的疾病);○2容量负荷(前负荷)过重(心

脏瓣膜关闭不全，血液反流;左右心或动 V 分流性先天性心血管病;

全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢)。

18.洋地黄的应用：为正性肌力药物，心衰是主要适应症。适应

症：急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大;心脏扩

大伴房颤者最佳(可改善症状，但不能降低死亡率)禁忌证：预激合

并房颤，肥厚型梗阻性心肌病，急性心肌梗死;缓慢性心律失常(病

态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞);二尖瓣狭窄呈窦性心

律，明显低钾血症，高钙血症;肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄

效果差，易于中毒。肾功能不全;老年患者;甲减;低钾;冠心病、心

肌炎、心肌病、肺心病;药物合用应减量。

19.洋地黄中毒：早期诊断及时停药是治疗的.关键。

20.洋地黄中毒的表现：○1 消化系统症状：恶心、呕吐;○2新

出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，心

律由不规则变规则;○3神经系统表现：黄视、视物模糊等。

21.血流动力学检查：○1 左室射血分数 LVEF>50%，LVEF<40%时

为收缩期心衰的标准;○2 心脏指数 CI>2.5L/(min·m³);○3 肺小 A

楔压PCWP<12mmHg。22.慢性心衰治疗原则：强心、利尿、扩血管。

首选药洋地黄。

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摘要：

2017年心血管内科主治医师重点总结涵盖了多种心血管疾病及其治疗原则。首先心包积液和心包填塞分别表现为左肩胛骨下浊音及支气管呼吸音和心包腔内血液积存均为心脏急症。其次心力衰竭包括急慢性心衰表现为心功能不全、器官血液灌注不足及肺循环或体循环淤血。心律失常则指心脏冲动异常早搏和房颤为其常见类型。高血压危象因多种诱因导致血压急剧上升影响重要脏器血流供应。冠心病由冠状动脉粥样硬化或痉挛引起风湿性心脏病主要累及40岁以下人群的瓣膜损害。在治疗方面洋地黄是心衰治疗的重要药物但需注意禁忌证和中毒表现。心电图和血流动力学检查是诊断心血管疾病的重要手段。慢性心衰治疗原则包括强心、利尿、扩血管。此外高血压根据危险度和分级进行管理冠心病治疗则涵盖稳定型和不稳定型心绞痛及心梗的多种疗法。

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