心血管内科诊疗常规

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心血管内科诊疗常规

心血管内科疾病

第一章冠心病

第一节稳定型心绞痛

【概述】

稳定型心绞痛是在冠脉狭窄的基础上，由于心脏

负荷的增加，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，

引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

【临床表现】

一、多数的情况下，劳力诱发的心绞痛常在同一

“心率×收缩压”的水平上发生，以发作性胸痛为主

要症状。有以下特点：

（一）部位：在胸骨后中下段或心前区，手掌大

小，可放射到左肩、左臂内侧或颈部。

（二）性质：为压迫性、紧迫性或烧妁性的常伴

有濒死的恐惧感。

（三）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐寒冷时

均可诱发。

（四）持续时间：疼痛出现后即逐渐加重，3～

5分钟内可消失。

（五）缓解方式：停止诱发症状的活动后即可缓

解，或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

二、体征：平时一般无体征，发作时可有心率增

快，血压升高，焦虑出汗，有时可有暂时性心尖区收

缩期杂音等。

【辅助检查】

一、心电图：是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常

用的方法。

（一）静息时心电图：多数是正常的，部分有陈

旧性心肌梗死的改变或非特异ST-T波改变。

（二）发作时心电图：绝大多数出现暂时性ST

段下移≥0.1mv，发作缓解后即恢复；部分出现发作

时一过性T波倒置或原有倒置T波直立（假性正常化）

（三）心电图负荷试验：运动中出现心绞痛或

ST段水平型下移≥0.1mv并持续2分钟为阳性标准。

（四）动态心电图：出现患者活动和症状相对应

的缺血性的ST-T改变的心电图有助于帮助诊断。

二、放射性核素心肌显像（ECT）：静息时心肌

缺血区在运动后可显示灌注缺损。

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摘要：

心血管内科诊疗常规心血管内科疾病第一章冠心病第一节稳定型心绞痛【概述】稳定型心绞痛是在冠脉狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。【临床表现】一、多数的情况下，劳力诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”的水平上发生，以发作性胸痛为主要症状。有以下特点：（一）部位：在胸骨后中下段或心前区，手掌大小，可放射到左肩、左臂内侧或颈部。（二）性质：为压迫性、紧迫性或烧妁性的常伴有濒死的恐惧感。（三）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐寒冷时均可诱发。（四）持续时间：疼痛出现后即逐渐加重，3～5分钟内可消失。（五）缓解方式：停止诱发症状的活...

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