心内科质量管理体系

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科

室

质

量

管

理

体

系

红花岗区人民医院心内科

科室质量与安全管理小组工作制度

一、科室质量与安全管理小组在科主任的领导下负责科室质量与安全管理的各项工作。下设 7个

质量控制组。医疗质量控制组、护理质量控制组、院感质量控制组、输血质量控制组、药事

质量控制组、介入质量控制组、临床路径与单病种控制组。

二、负责本科室管理制度，质控方案，并组织实施。对全科的质量与安全进行监督、检查、分析、

反馈和指导和控制工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度，岗位责任，各种技术标准，操作规程、质量控制标

准、进行全员质量控制教育、增强质量意识。

四、按质量管理标准。对科室工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对科室基础质量、环节

质量、终末质量进行督导、检查、分析、评价、提出改进措施。

五、每月召开一次医疗质量安全讨论会，对科室诊疗活动中的各个环节进行指导和监控。对医疗

质量进行动态评判、分析总结并做好记录。作为科室医疗质量持续改进的依据，科主任签名

负责。

六、定期（每季度、半年或一年）对相关质量与安全指标进行汇总分析、做出阶段小结。

七、每年科室要做出科室下一年度医疗质量控制计划，实施方案，并对本年度医疗质量工作情况

进行总结。

八、对大的质量安全问题进行责任认定和奖罚讨论。

科室质量与安全管理小组成员

科室质量与安全管理小组成员名单

人员组成姓名职称职务备注

组长王培书副主任医师科主任医疗质量总责

副组长梁科护师护士长护理院感

医疗设备

陈建副主任医师医疗组长病案医疗

尹代江副主任医师医疗组长病案医疗

胡斌主治医师医疗组长介入质控

科室秘书兼教

学秘书

石庆云住院医师住院医师二甲复评联络

员

成员莫铮铮住院医师住院医师临床路径

输血

颜妍护士护士介入护理

曹小云护士护士 CCU 护理

王舒住院医师住院医师

景豪住院医师住院医师科秘教秘替代

李盈盈住院医师住院医师药师、医保

科室质量管理组织架构图

王培书

科主任

副主任

医师

梁科

护士长

护师

陈建

医疗组

长

副主任

医师

尹代江

医疗组

长

副主任

医师

胡斌

介入医

疗组长

主治医

师

颜妍

护理介

入组长

护师

曹小云

CCU

护理组

长

护师

王舒景豪

李盈盈

住院医

师

莫铮铮

住院医

师

石庆云

主治医

师

总住院

医师

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摘要：

红花岗区人民医院心内科设立了科室质量与安全管理小组负责科室的质量与安全管理工作。该小组在科主任领导下下设医疗、护理、院感、输血、药事、介入、临床路径与单病种7个质量控制组分别负责不同方面的质控工作包括制定质控方案、监督指导、组织学习、分析反馈等。小组每月召开医疗质量安全讨论会动态评判医疗质量并定期汇总分析相关指标做出阶段小结。每年科室会制定下一年度医疗质量控制计划并对本年度工作进行总结。对于大的质量安全问题小组会进行责任认定和奖罚讨论。此外还明确了心血管内科科主任、主治医生、总住院医师、住院医师的岗位职责并列明了具体的奖惩细则。

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