心内科高质量持续改进

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心科质量持续改进

时间：2013 年XX 月XX 日

地点：心科医生办公室

参加人员：XXX 主任医师、XXXX、XXXX 副主任医师、XX 主治医师、

XXX、XXX 医师

主持人：XXXX 副主任医师

记录人：XXXX 医师

一、总结本月工作完成情况

XXXX 副主任医师：今天我们召开科室质量管理小组会议，研究医疗质量

持

续改进工作，我先总结一下本月工作情况。

工作量：XX 月份我科共收治 XXX 人，出院 XXXX 人，好转 XXX 人，好转率

99.0%，出院患者平均住院日 XXX 天，（见表 1）.病人执行首诊负责制，无推诿病人

无投诉。本月工作量增加，主要与我科的病源以农民为主，本月，气温下降，心血管

疾病危险性增加，所以病源增加。表 1

入院患者出院患者

月175 153

1月189 197

（2）质量持续改进情况：

1月份出入院诊断符合率 XXXX%，好转率 XXXX%，实际病床使用率

XXXX%，平均病床工作日 XXXX 天，平均住院日 XXXX 天，危重患者抢救成

功率 XXX%。1月份共抽查病例 50 份，其中入院 48 小时完成主治医师首次查

房记录 50 份，24 小时完入院记录 50 份、手术记录 10 份、病例讨论记录 5份、

交接班记录、各项检查结果分析记录、转科记录、出院记录完善；12 小时完成

查房记录、更改治疗方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录；入

院8小时完成首次病程记录 49 份（见表 2）；冠状动脉造影及支架术均在操作

完成后即刻书写，并即刻完成术后首次病程记录。三级医师查房较规。

表2

首程 48h 主治入院记录

12 月48 49 50

1月49 50 50

我科的合理用药情况：患者实际，CAG 术后患者基本做到不用抗生素，PCI

患者抗生素做到基本不用。见下表：

我科室 12 月药品比例占住院总费用为 45.63%，基本药物占药品比例为

55.86%，1月份药品比例占住院总费用为 43.58%，基本药物占药品比例为

56.78%，总体药品比例在下降见下表：

1月份我科单病种质量控制较上月有了明显提高，心衰患者和心梗患者大都

能按照质量控制标准进行诊疗。这月我们抽查了 30 份病历（心衰和心梗各 15

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摘要：

2013年XX月XX日心科召开质量管理小组会议由XXXX副主任医师主持XXXX医师记录研究医疗质量持续改进工作。会上XXXX副主任医师总结了本月工作情况：病源以农民为主气温下降致心血管疾病风险增加本月工作量有所增加患者好转率99无投诉。质量持续改进方面1月份出入院诊断符合率、好转率等指标良好病例抽查显示记录完善三级医师查房规范；合理用药情况改善CAG和PCI术后患者基本不用抗生素药品比例下降；单病种质量控制和临床路径执行情况较上月明显提高。针对不足提出整改措施：重点抓病例质量形成三级质控模式杜绝乙级病例；充实院感治疗准备；关注抗菌药物合理使用形成三级质控；加大临床路径和单病种质量控制力度。代建军主任和科主任也提出了相关整改措施包括做好实习学生带教、及时书写和打印病程、审核首页等。

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