心内科操作规程

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心包穿刺术配合

（一）目的

穿刺心包放液，解除心包填塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细

胞学检查，以明确病因。心包内注入药物用于治疗。

(二)实施要点

1、评估

2、用物准备

（1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包 1 个（内含：心包穿刺

导管、套件含穿刺针、导丝、止血钳 2 把、纱布数块、孔巾 1 块、弯盘 1 个），

50ml、10ml、2ml 注射器各 1 支、无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套 2 副、

试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。

（2）药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、多巴胺、局麻药，2%利

多卡因。

3、操作方法及程序

（1）查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。

（2）心电监护。

 （3）建立静脉通路，静脉输入生理盐水 500ml。

（4）体位：取半卧位或坐位。

（5）协助术者确定穿刺部位后，常规消毒局部皮肤，铺孔巾，局部麻

醉。

（6）穿刺成功后，通过导丝将心包穿刺导管插入心包腔内，即可抽液。

记录抽液总量，将抽出的液体按需要分别盛于试管内送检。

 （7）留置导管，局部以无菌纱布覆盖，用胶布固定。

(三)注意事项

(1)严格无菌操作。

（2）术中严密心电、血压监护。

（3）抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内。

（4）首次抽液量以 100ml 左右为妥，以后每次抽液 300~500ml，以免抽液过多引起心

脏急性扩张。

（5）若抽出液体为血性积液，应先抽出 3~5ml，如放置 5~10min 不凝固，再行抽液。

（6）术中若病人感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，

做好急救准备。

（7）术后静卧 4h，测脉搏、血压，每 30min/1 次，共 4次，以后 24h 内，每 2~4h 测量 1

次。

（8）观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。

（9）冲洗导管每日一次，以防导管堵塞。

氧气雾化吸入法

（一）目的

1．治疗呼吸道感染：消炎、减轻呼吸道黏膜水肿、化痰祛痰、减轻咳嗽。

2．改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。

（二）实施要点

1、评估

2、用物准备

氧气雾化吸入装置一套（雾化药液罐、管道）、氧气吸入装置一套

（取下湿化瓶）、注射器、蒸馏水、治疗巾或病人毛巾、按医嘱准备药液。

3、操作方法及程序

（1）用蒸馏水稀释药液 5ml，注入雾化器内。

（2）携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释，并介绍使用

方法。

 （3）与氧气连接，取下氧气装置上的湿化瓶。

（4）病人颈下放置治疗巾或病人毛巾。

（5）调节氧流量 6~10L/分钟，口含雾化器喷出口，病人吸气时，用

手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重

复，将药液全部吸完。

(6)治疗时间一般为 10~20 分钟。

(7)治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。

(8)清理用物，做消毒处理。

三、注意事项

（1）雾化器内药液必须浸没弯管底部，否则药液不能喷出。

（2）指导病人作深呼吸，使药液充分吸入，呼气时，需将手指移开出气口，以防药液丢

失。

（3）操作中，避开烟火及易燃物，注意安全用氧。

(4)吸入过程中，喷管口应放在舌根部，尽可能深长吸气，以达治疗效果。

心电监护

(一)目的

1．发现和识别心律失常。

2．观察起搏器功能。

（二）实施要点

1、评估

2、用物准备

心电监护仪、电极片数个

3、操作方法及程序

（1）向病人解释心电监护的目的，解除顾虑。

（2）连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪性能。

（3）安放电极片。常用部位：右上：右锁骨中线第二肋间，左上：左锁

骨中线第二肋间，左下：左腋中线第五肋间。

（4）根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上、下限。

（5）遵医嘱记录监护参数。

（6）停止心电监护时，先向病人说明，取得合作。

（7）关机，断开电源。

（8）取下病人胸部电极片，协助病人穿衣。

（9）整理床单位及用物。

（三）注意事项

1．观察心率、心律波形，发现异常及时报告医生。

2．病人更换体位时，妥善保护导联线。

3．注意保暖。

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摘要：

心包穿刺术配合（一）目的穿刺心包放液，解除心包填塞。对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学检查，以明确病因。心包内注入药物用于治疗。 (二)实施要点1、评估2、用物准备（1）物品准备：基础治疗盘一套、心包穿刺包1个（内含：心包穿刺导管、套件含穿刺针、导丝、止血钳2把、纱布数块、孔巾1块、弯盘1个），50ml、10ml、2ml注射器各1支、无菌治疗碗一个、量杯一个、无菌手套2副、试管数支、心电监护仪及心肺复苏器械。（2）药品准备：需备心肺复苏药物，阿托品、多巴胺、局麻药，2%利多卡因。3、操作方法及程序（1）查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。...

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