透析低血压或休克应急预案

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透析中发生低血压或休克应急预案

透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低

10mmHg 以上，并有低血压症状。临床表现：少部分病人

可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸

闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心

率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病

者可诱发心律失常及心绞痛。其处理程序如下：

1.紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施

处理。①采取头低位。②停止超滤。③补充生理盐水 100-

300ml，或 20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。

④上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应

密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理

盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可

纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需

应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模

式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的

技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗

中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析

如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。

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标签： #低血压 #休克

摘要：

透析中若收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上并伴有低血压症状即为透析中低血压患者多表现为头晕、胸闷、面色苍白等冠心病患者还可能诱发心律失常及心绞痛。其处理程序如下：1紧急处理：对有症状者立即采取措施如头低位、停止超滤、补充生理盐水等扩容液体；血压好转则逐步恢复超滤并密切监测；无好转则再次扩容、减慢血流速度并寻找原因干预；血压仍快速降低则用升压药、停止血透必要时转换治疗模式如单纯超滤、序贯超滤透析等。2积极寻找低血压原因如容量相关性因素、血管收缩功能障碍、心脏因素等为处理和预防提供依据。3预防：应用带超滤控制系统的血透机限制钠盐和水的摄入重新评估干体重适当延长透析时间等针对不同原因采取相应预防措施。

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