妊娠期高血压诊疗常规

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妊娠期高血压疾病诊疗常规

一、妊娠期高血压：孕 20 周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白

阴性或 24 小时尿蛋白定量＜0.3g/L。血压测量取三次间隔 6小

时静息 15 分钟后测得的 2次大于或者等于 140/90mmHg 可诊

断。但须排除 20 周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导

致血压升高的疾病史。?

【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应 3天左右复查一个尿常规，

3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心

功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科 B超及脐血流，如病

情出现加重则按相应的分级诊治。?

【治疗原则】?

1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在 38-39 周左右

终止妊娠。如控制不满意，见好就收，出现危险倾向立即结束分

娩。?

2、?如孕周小于 34 周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松

促胎肺成熟，6mg 肌注 Q12H 共4次，不主张 1周后重复使用。

同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫

酸镁用法）。?

3、?如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严

密监测血压及胎心情况，测血压的次数应加密，胎监每天至少一

次，余按引产常规。?

4、?妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕 24-

28 周行糖筛查外，孕 32-34 周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿

病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和

治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。?

5、?术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可

加用镇静治疗。术后 3天复查一次尿常规，术后前 3天测血压同

产前医嘱，超过 3天可改为 Bid 或Qd。一般无须加用降压治疗，

如血压较高，达到降压指征的收缩压达 160mmHg 以上和/或

105mmHg 或平均动脉压>140mmHg 时，可加用降压药物治

疗。血压随访至正常或产后 12 周。?



二、轻度子痫前期：孕 20 周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白

+（至少间歇 6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或 24 小时

尿蛋白定量≥0.3g/L。?

【监测】注意诊断时须行间歇 6小时尿蛋白监测至达到以上诊断

尿蛋白+标准或 24 小时尿蛋白定量≥0.3g/L 为止。轻度子痫前

期诊断除尿蛋白标准不同外基本与妊娠期高血压相同，但应强调

医嘱方面测血压应较密，建议起码 Q8h。轻度子痫前期与妊娠期

高血压的区别重点在于监测，妊娠期高血压，不必强调住院治疗，

但应注意休息。但如高血压持续或恶化，或出现蛋白尿增多，则

应该考虑收入院。每天应注意临床征象的发展，包括：头痛、视

觉异常、上腹痛和体重增加过快，每天测体重一次，2天建议复

查一个尿常规，余监测基本同前。?

【治疗原则】?

轻度子痫前期治疗原则大致上亦与妊娠期高血压相同，医嘱基本

同前，轻度子痫前期一般不建议使用解痉治疗，终止妊娠时间一

般不超过 36-37 周。?



三、重度子痫前期：为孕 20 周后血压升高、尿蛋白较轻度子痫

前期加重，尿蛋白定性++（测量方法如前，取两次间隔 6小时

中段尿常规蛋白 ++ 为准）或以上，或 24 小时尿蛋白定量

≥2g/L。在诊断为子痫前期的基础上同时具以下一项则应考虑为

重度子痫前期：①血压≥160/110mmHg（收缩压或者舒张压

其中一个达到标准）②尿蛋白尿蛋白定性++或以上，或 24 小时

尿蛋白定量≥2g/L③ 血肌酐＞106nmol/L④ 血小板＜100G/L⑤

微血管内凝血（血 LDH 升高）⑥血清ALT 或AST 升高⑦持续性

头痛或其他神经或视觉障碍等颅内高压表现，肺水肿或低氧血症

⑧持续性上腹不适⑨胎儿生长受限⑩胎盘早剥。?

注：如血压升高明显伴终末器官损害表现，虽无蛋白尿，仍应考

虑重度子痫前期。?

【监测】2天复查一个尿常规、血常规及凝血四项，3-5 天复查

一次肝功能、心功能，如病情较重应每天复查一次胎监（并无证

据证明硫酸镁肯定导致胎监基线变异减少如出现胎监基线平滑注

意复查 B超排除胎盘早剥可能），至少不应该超过 3天，3-5 天/

至少一周复查一次产科 B超（注意有无胎盘早剥存在及胎儿发育

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妊娠期高血压疾病诊疗常规一、妊娠期高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量＜0.3g/L。血压测量取三次间隔6小时静息15分钟后测得的2次大于或者等于140/90mmHg可诊断。但须排除20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导致血压升高的疾病史。【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。【治疗原则】 1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠。如控制不满意，见好就收，出...

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