妊娠高血压综合征的诊断及治疗(一)

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妊娠高血压综合征的诊断及治疗(一)

【关键词】妊娠高血压

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国 9.4％，国外报道

7％～12％。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状

与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白

尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇

和围生儿病率及死亡率的主要原因。

1资料与方法

1.1 一般资料本组病例为收集我院妊娠高血压综合征患者 10 例，孕妇

年龄 21～38 岁，平均 29.5 岁；孕周 27～43 周，平均 35 周；其中初

产妇 7例，经产妇 3例。

1.2 病史着重注意以下几点：①此次妊娠过：包括主要征象出现的时

间及自觉症状。②既往病史：注意有无高血压、肾炎、肾盂炎或过敏

病史。经产妇注意曾否并发过本病，有无足月小样儿，胎儿宫内死亡

等。③妊娠合并症及高龄初产：此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿

病、多胎妊娠、羊水过多、是否高龄初产等。④有无明显诱因：如精

神影响，物理刺激等。

1.3 主要征象有①高血压：多次测量后才能下结论，特别要注意孕前

低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加 4／2kPa 者，即使未达到

18.6／12kPa 高血压诊断标准，也应诊断。另外，应重视舒张压的升

高一次测得血压升高者，宜静卧休息 10 分钟～15 分钟以后再测定。

②水肿：出现较早、程度不等，可由足踝至全身水肿，临床常用(+)(-)

表示。(-)表示无水肿，(+)表示足踝及小腿明显凹陷水肿，经休息后也

不消失。(++)表示水肿延至大腿，皮肤表现呈橘皮。(+++)表示水肿瘤

及腹部及外阴，皮肤发亮。(++++)表示全身水肿，伴有腹水，对仅有

脸肿，或仅感觉于足发胀，衣着及鞋发紧，体重增加者均应引起重视

③蛋白尿：可出现尿蛋白、镜检可见少量红、白细胞及管型，一般正

常孕妇 24 小时尿蛋白应 0.3g，如 24 小时尿蛋白>0.5g 则为不正常，中

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标签： #高血压

摘要：

妊娠高血压综合征的诊断及治疗摘要妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病严重影响母婴健康是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。本研究收集10例妊娠高血压综合征患者孕妇年龄2138岁平均295岁；孕周2743周平均35周。诊断时病史采集需关注此次妊娠过程、既往病史、妊娠合并症、高龄初产及明显诱因等。主要征象包括：高血压（多次测量后诊断尤其注意孕前低血压者）、水肿（程度不等从足踝至全身）、蛋白尿（24小时尿蛋白量判断）。同时有二者或以上征象且发生于妊娠20周后可诊断为子痫前期；自觉症状加重则确诊为先兆子痫；有先兆子痫后发生抽搐、昏迷则可诊断为子痫。治疗上按病情轻重选用药物：轻度可在门诊治疗用利尿、镇静、降压药；中度应住院治疗用吗啡、硫酸镁等药物；重度需缓慢静注冬眠1号等药物静滴硫酸镁适当补充碳酸氢钠及氯化钾以纠正酸中毒及电解质紊乱。

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