妊娠合并心脏病处理流程图

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侵权投诉

孕期管理

详细询问病史，治疗经过，

并完善相关体验检查，科学

客观进行心功能评价级决定

是否适合妊娠

告知妊娠合并心脏病对胎儿

的影响

告知妊娠合心脏病对孕妇的

影响

帮助选择最佳受孕时间

孕前咨询

妊娠合并心脏病处理流程

图

对孕妇进行新功能分级

心功能Ⅰ级

一般体力活动无新功

能不全表现

心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级

一般体力活动略受限，

休息时正常，在日常活

动后有疲乏无力，心慌

气短

一般体力活动明显受

限，日常活动少于一般

体力活动即出现疲劳，

心慌气短或心绞痛，休

息时无症状

休息时即有心功能不全

症状，任何轻微体力活

动即可治或加重不适，

有明显心率表现

终止妊娠继续妊娠

指征：

心脏病较重，代谢功能在Ⅲ级以上者

既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发心衰者

风湿性心脏病史，重度二尖瓣病变伴肺动脉

高压或紫绀型先心脏病

患活动性风湿热，亚急性细菌性心内膜炎，

有严重的心率失常者

严重的先天性心脏病及心肌炎

条件允许的情况下在心内科医

师会诊及时治疗，使心功能恢

复到Ⅱ级以上

加强产前检查，至少每周一次

足够休息，免重体力劳动

低盐饮食

预防呼吸道感染，积极纠正贫血

预产期前调入院待产

严密监测

加重并发生心

衰

终

止

妊

娠

妊娠在 3个月内行人工流产术

＞12 周或＜ 15 周可慎重考虑钳刮术

中孕引产，由于手术及分娩风险大应尽量避

免，条件允许，经过治疗好转后继续妊娠，

必要时行剖宫取胎术。

出现心衰需控制心率再终止妊娠

分娩期

剖宫产

剖宫产时血液

动力学改变比

阴道分娩小，

故心功能不好

可选择硬膜外

麻醉下行剖宫

产

阴道分娩

第一产程第二产程第三产程产后

做好产妇思想工作，稳

定情绪

取半坐卧位，每半小时

测体温、呼吸、脉搏一

次

适当应用镇静剂，如杜

冷丁、律那根

脉搏每分钟＞120

次/分，呼吸大于 28 次

/分,则需积极剖宫产终

止妊娠

宫口开全，持续心

电监护、吸氧，积

极处理、缩短第二

产程 ,可选用胎吸或

产钳

防止产后出血，胎儿娩

出后腹部沙袋加压 ,减少

回心血量 .

·产后 2小时持续心电监

护，情况稳定送回病房

·产后 3天内，尤其 24 小时

内加强观察，警惕心衰并做

好一切抢救准备

·卧床休息

正常受孕后转孕期理

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标签： #妊娠合并心脏病

摘要：

作为医生孕期管理需详细询问病史、治疗经过完善检查科学评价心功能以决定孕妇是否适合妊娠并告知妊娠合并心脏病对胎儿和孕妇的影响帮助选择最佳受孕时间。孕前咨询时依据心功能分级（如一般体力活动无症状为级轻微活动即不适为级）评估风险。终止妊娠指征包括心脏病较重、有严重心率失常、心衰史等情况。条件允许下心内科医师会诊治疗使心功能恢复至安全级别。孕期加强产前检查至少每周一次保证休息避免重体力劳动低盐饮食预防感染纠正贫血。预产期前入院待产若出现心衰需控制心率再终止妊娠。分娩期心功能不佳者可选硬膜外麻醉下行剖宫产。产后稳定情绪取半坐卧位密切监测生命体征警惕心衰做好抢救准备。正常受孕后转孕期管理。

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