慢性肺源性心脏病临床路径

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慢性肺源性心脏病临床路径

一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD–10：I27.9）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）。

1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、

肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。

2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。

3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉

高压、右心室及/或右心房增大表现。

具有以上1加2条或1加3条，并排除其他心脏疾病即可

作出诊断。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）。

1.治疗原发病。

2.降低肺动脉高压。

3.纠正心力衰竭。

（四）标准住院日为 15–30 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD–10：I27.9 慢性肺源性心脏

病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二

聚体（D–dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽

（BNP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病

等）；

（3）病原学检查；

（4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功能

（病情允许时）。

2.根据患者病情可选择：胸部 CT、B超、心肌酶学检

查、双下肢静脉超声等。

（七）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.临床稳定 72 小时以上。

（八）变异及原因分析。

1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院

时间。

2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。

慢性肺源性心脏病临床路径表单

适用对象：第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD–10：I27.9）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院

日：5-14 天

时间住院第 1-2 天住院期间 3-10 天

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史及体格检查

□进行病情初步评估，病情严重程

度分级

□上级医师查房

□明确诊断，决定诊治方案

□开化验单

□完成病历书写

□上级医师查房

□评估辅助检查的结果

□病情评估，根据患者病情调整治疗

方案，处理可能发生的并发症

□观察药物不良反应

□指导吸入装置的正确应用

□住院医师书写病程记录

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标签： #肺源性心脏病 #慢性肺源性心脏病

摘要：

慢性肺源性心脏病临床路径摘要一、适用对象第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD10：I279）的患者。二、诊断依据1有慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病病史。2有肺动脉高压等相应表现。3辅助检查显示肺动脉高压等表现。满足1加2条或1加3条并排除其他心脏疾病即可诊断。三、治疗方案依据1治疗原发病。2降低肺动脉高压。3纠正心力衰竭。四、住院流程1标准住院日：1530天。2进入路径标准：第一诊断符合编码且其他疾病不影响流程时可进入。3检查项目：必需检查包括血常规等多项；可选检查有胸部CT等。4出院标准：症状明显缓解且临床稳定72小时以上。5变异分析：存在并发症或病情严重需呼吸支持等情况会导致流程变异。五、表单内容涵盖患者基本信息、住院时间、主要诊疗工作、重点医嘱（含长期与临时医嘱）、主要护理工作及病情变异记录等。

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