急性肺栓塞抢救考核评分表

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急性肺栓塞抢救考核评分表（100 分）

姓名：得分：

项目总

分考核内容标分缺陷内容及扣

分

评估

（15

分）

突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、

晕厥或者休克

A：有无气道阻塞

B：有无呼吸，呼吸的频率和程度

B：有无体表可见大量出血

C：有无脉搏，循环是否充分

S：神志是否清楚

紧急处

理（10

分）

（1）气道阻塞、呼吸异常→1、清除

气道异物，保持气道通畅：大管径管

吸痰 2、气管切开或者插管

（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，

无心跳→心肺复苏

诊断评

估（10

分）

无上述情况或经过处理解除危及生命

的情况

诊断评估：心电图、胸片、血气分

析；有条件行确认性检测： D- 二聚

体、肺 CTPA、床边超声波,肌钙蛋

白、BNP

次紧急

评估

（10

分）

次紧急评估：评估栓塞面积

●呼吸困难

●休克、低血压

●心电图

●右心衰表现（包括心彩超、BNP、肌

钙蛋白）

●晕厥/紫绀

●胸骨左侧抬举样冲动

● 三尖瓣杂音

大面积

栓塞

治疗

（10

分）

大面积栓塞

●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下

避免误吸和窒息，严格限制探视

●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度

95%以上

●建立静脉通道

●进一步监护心电，血压、脉搏和呼

吸

●必要时进行机械通气

●一般不镇咳

血流动

力学支

持（30

分）

血流动力学支持

●多巴酚丁胺

●多巴胺

●肾上腺素、去甲肾上腺素

镇静、镇痛

●地西泮 5~10mg 或者吗啡 3~10mg 肌

肉或静脉注射，必要时重复

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标签： #肺栓塞

摘要：

《急性肺栓塞抢救考核评分表（100分）》用于评估医生对急性肺栓塞的抢救能力包括五大项目。评估（15分）：考察患者症状及气道、呼吸、循环、神志情况。紧急处理（10分）：针对气道阻塞、呼吸异常需清除异物、保持通畅必要时气管切开或插管；针对无心跳情况需进行心肺复苏。诊断评估（10分）：在解除危及生命情况后需做心电图、胸片、血气分析等基本诊断有条件者进行D二聚体等确认性检测。次紧急评估（10分）：评估栓塞面积及相关症状。大面积栓塞治疗（10分）：需绝对卧床侧卧位患侧向下大流量吸氧建立静脉通道进一步监护必要时机械通气。血流动力学支持（30分）：包括使用多巴酚丁胺等药物适量补液及用利尿剂、扩血管剂等纠正右心衰。治疗（15分）：紧急溶栓或介入、手术治疗必要时辅助检查。非大面积栓塞治疗（10分）：卧床休息、观察抗凝治疗酌情溶栓。

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