急性肺栓塞抗凝与溶栓治疗

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急性肺栓塞抗凝与溶栓治疗

急性肺栓塞是比较常见的凶险疾病之一，也是常见的三大致死性心

血管疾病之一。肺血栓栓塞症是由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动

脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床

表现，通常所说的急性肺栓塞即指肺血栓栓塞症。下面整理中国急性血

栓性疾病抗栓治疗共识里有关急性肺栓塞抗凝与溶栓治疗部分的内容，

与大家分享。

一

危险分层

根据患者的血流动力学及肺栓塞严重指数（PESI）将急性肺栓塞的

早期死亡风险分为高危、中危、低危。出现休克或持续性低血压者为高

危；对不伴休克或持续性低血压的非高危患者，根据 PESI 或简化版

PESI，区分中危和低危。根据是否有右室功能障碍及心肌损伤生物标记

物异常，将中危者再分为中高危或中低危。

二

抗凝治疗

急性肺栓塞的抗栓治疗包括抗凝、溶栓、经皮导管介入治疗及外科

血栓清除术，目的是恢复闭塞肺动脉的血流，挽救生命，或预防潜在致

命性栓塞再发。

1. 抗凝适应证

（1）所有明确诊断为急性肺栓塞（亚段肺栓塞除外），且无抗凝禁

忌者，立即开始抗凝治疗（IC）。（2）对高度或中度急性肺栓塞临床可

能性者，在等待诊断结果的同时给予抗凝治疗（IC）。（3）亚段肺栓塞，

且无下肢近端深静脉血栓（DVT）者，伴静脉血栓栓塞症（VTE）再发低

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标签： #肺栓塞

摘要：

急性肺栓塞抗凝与溶栓治疗急性肺栓塞是比较常见的凶险疾病之一，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。肺血栓栓塞症是由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现，通常所说的急性肺栓塞即指肺血栓栓塞症。下面整理中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识里有关急性肺栓塞抗凝与溶栓治疗部分的内容，与大家分享。一危险分层根据患者的血流动力学及肺栓塞严重指数（PESI）将急性肺栓塞的早期死亡风险分为高危、中危、低危。出现休克或持续性低血压者为高危；对不伴休克或持续性低血压的非高危患者，根据PESI或简化版PESI，区分中危和低危。根据是否有右室功能障碍及心肌损伤生物...

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