高血脂的健康管理的方案

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高血脂的健康管理

（吴丽娜健康 092 200906090218）

（一）高血脂的病因

西医认为，高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发

性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及

某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等，现

概述如下：

1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平

上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂

酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引

起。据报道，上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传，但国内临床上最

常遇到的是Ⅱ型，即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族

的几十位病人。中山医院曾对 1 例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解

剖，发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块，就如同涂上一层厚厚的奶油蛋

糕，在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道，国外有

这样的病人 3 岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者，非近亲结

婚可有效地遏制其发生率。

2.饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例

是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密

度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆

固醇血症形成有关，其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合

物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。

继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、

肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、

柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见，如

不详细检查，则其原发疾病常可被忽略，治标而未治其本，不能从根本上解决

问题，于治疗不利。

（二）高血脂的危险因素

1、吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。因为香烟中的有害物质

会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随

血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管

壁内沉积形成血栓。周教授介绍，前一段时间医院就有一位 28岁的病人由

于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。

2、高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减

退，从而让血脂伺机进入血管壁。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动

脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它能够在血管壁内外自由往来，

因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁

中沉积的过程”，周教授说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固

醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。

4、早发冠心病家族史。如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早

于55 岁，女性早于65 岁），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内

壁功能不好，同样有可能导致高血脂。

5、糖尿病。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样容易导致动脉

粥样硬化。

6、年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45 岁、女

性超过55 岁，就要注意积极防治高血脂。

（三）高血脂的预防与健康管理

1、饮食健康管理

（1) 减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、

黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容

易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸

收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入

过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成多不

饱和脂肪酸 DHA，能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够

减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA

可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，

降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、

芝麻油等，每日烹调油 10 毫升～15 亳升。

（2) 限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确

害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过 300 亳克，忌食含胆固醇高的食

物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小

麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降

低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。

（3) 供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、

瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的

摄入量要在 50%以上。

（4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为

甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食

品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

（5) 多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含

维生素 C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排

泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香

菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中

含有丰富的“香菇素”,每3朵～4 朵的香菇中含香菇素 100 毫克，具有

降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、

黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，

可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、

炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。

2、运动健康管理

体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，

加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛

等)为原则。

运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血

症、低 HDL-胆固醇血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动

量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重。

运动方式则要强调呼吸运动，例如轻快的散步，慢跑，游泳，骑自行车和

打网球。这些运动方式会对心肺系统产生一定的压力，从而改善心肺的健康状

况。

1.Buerger 运动：患者仰卧，患肢抬高60 度，保持3 分钟；然后坐起，使小腿

下垂于床边，持续 5分钟；再仰卧，下肢平放于床上 5分钟。每次练习10次，

每天练习3—5次。

2.步行：先进行慢速（70—100 步/分钟）行走，待适应后改为中速行走（100

—120步/分钟）。出现跛行后再坚持行走100 步。跛行患者运动应达到接近

最大疼痛时停止最好。

运动强度：运动时心率 100—110次/分钟，运动时心率比安静时心率不超过 30

次。运动时间：30—60 分钟/次。运动频率：每日 2次。

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摘要：

高血脂的健康管理（摘要）高脂血症分为原发性和继发性两类。原发性与遗传、饮食等因素相关遗传因素包括细胞表面脂蛋白受体缺陷等机制国内常见家族性高胆固醇血症；饮食因素方面糖类、胆固醇和动物脂肪摄入过多等会引发高脂血症。继发性高脂血症由糖尿病、肝病等其他疾病引起临床上多见忽略原发病不利于治疗。高血脂危险因素包括吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇含量过低、早发冠心病家族史、糖尿病和年龄。预防与健康管理方面饮食上要减少脂肪、胆固醇摄入保证蛋白质供给控制碳水化合物多吃蔬果等；运动应循序渐进推荐Buerger运动、步行等；生活习惯上注意枕头高度、睡前服药、晚餐量还要减肥、戒烟、控制酒精；心理健康也很关键要正确认识自己减轻压力保证睡眠培养兴趣释放压力。相关检测管理中介绍了胆固醇、甘油三酯等各项检查的参考值和临床意义还说明了自我监测的五个方面表现。

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