高血压肾病领域进展

高血压肾病与慢性高血压相关危险因素包括APOL1基因变异、血压控制不佳及潜在CKD。近年来中国CKD疾病谱发生较大改变代谢性疾病在CKD中起关键作用高血压肾病比例逐年增加。关于发病机制研究者应用生物信息学分析技术确定差别表达基因与类固醇激素反应和细胞外基质相关证实DUSP1等基因在发病中起重要作用。治疗方面2017年底至2018年发布的国际高血压指南包括AHAACC和ESHESC指南对高血压诊断标准和治疗时机有了新规定。AHAACC将高血压诊断标准下调至13080mmHgESHESC沿用14090mmHg标准。两大指南对开始药物治疗时机要求更严格降压靶目标基本一致建议大部分患者降至13080mmHg。对于老年患者两大指南均建议根据患者耐受情况制定个体化降压目标。药物推荐上AHAACC明确推荐ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂作为一线降压选择ESHESC则表明这些药物仍是基本药物推荐联合治疗作为初始方式。对于高血压合并CKD患者ESHESC指南更沉稳灵活强调个体化管理。目前关于高血压定义和血压靶目标仍存在争议。