高血压脑病处理

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高血压脑病处理

高血压脑病一旦确诊，必须争取紧急，以避免不可逆损害及死亡。主要措施为

迅速降低血压，降低颅内压，并对症处理，发作缓解后应继续治疗原发病，治

疗高血压，预防其再发。　　

(1)一般治疗：要求患者卧床休息，避免精神紧张、情绪激动与躁动不安。让患

者抬高头位，吸氧，同时注意饮食清淡，不宜过多饮食。如出现烦躁不安者，

可酌情使用镇静药物，如西地泮 5mg，口服，或 10 mg，肌肉注射。

(2)迅速降压：

①硝苯地平 10 mg，压碎后舌下含服，可同时用该药 10 mg～20 mg，每隔 6～

8小时口服。

②硝普钠 25 mg～100 mg 加5%葡萄糖液 500 ml 中，避光静脉滴注，根据血压

调整滴速。

③25%硫酸镁溶液 10ml，深部肌肉注射。

④半剂量或全剂量人工冬眠，全剂量用氯丙嗪 50 mg，异丙嗪 50 mg，哌替陡

100 mg，加 5%葡萄糖液 500ml，静脉滴注。

(3)降低颅内压，改善脑水肿：

①20%甘露醇或 25%山梨醇 250ml，快速静脉滴注(30 分钟内滴完)，4～6小时

后可重复使用。

②呋噻米 40 mg 加25%葡萄糖液 20ml，静脉注射。

(4)对症处理：对剧烈头痛、躁动、癫痫发作，可以使用一些镇痛抗痉的药物。

西地泮 10 mg 静脉注射，或 10 mg～20 mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，缓慢静脉

滴注；或 10%水合氯醛 10ml～20ml，保留灌肠。

　　高血压脑病所导致的急性头痛，及时降血压、降颅压处理之后，头痛随血

压下降而缓解。但在缓解期必须进行针对原发病的治疗，以防高血压脑病复发。

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标签： #高血压

摘要：

高血压脑病确诊后需紧急处理以避免不可逆损害及死亡主要措施包括迅速降压、降低颅内压并对症处理发作缓解后需继续治疗原发病预防再发。具体处理如下：1一般治疗：要求患者卧床休息抬高头位吸氧饮食清淡烦躁不安者可用镇静药物。2迅速降压：可用硝苯地平压碎后舌下含服或硝普钠静脉滴注或25硫酸镁溶液深部肌肉注射或半剂量、全剂量人工冬眠。3降低颅内压改善脑水肿：可用20甘露醇或25山梨醇快速静脉滴注呋噻米静脉注射。4对症处理：对剧烈头痛、躁动、癫痫发作可使用镇痛抗痉药物如西地泮静脉注射或加入葡萄糖溶液缓慢静脉滴注或10水合氯醛保留灌肠。高血压脑病急性头痛经及时处理后头痛随血压下降而缓解缓解期需针对原发病治疗以防复发。

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