肺栓塞的应急处理预案

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肺栓塞的应急处理预案

目的：加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全

适应范围：全体医务人员

制定依据：《中华医学会临床麻醉指南》、《四川省综合医院临床麻醉管

理规范》、《四川省临床麻醉质量控制标准》

措施：

由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其其分支，引起右心室后负荷增加及

左心室排血量锐减，从而出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死著称肺栓塞

(pulmonaryenbolism)。肺栓塞的病死率真占各急性死亡病例的 7％～14％，其

中 90％以上来自深静脉血栓形成，未经治疗死亡率高达 35％。

病因

1、深静脉血栓：主要为下肢深静脉，其次为盆腔静脉或前列腺静脉从。

2、心脏病，尤其伴充血性心力衰竭、心房颤动者。

3、肺、消化道和生殖系统肿瘤。

4、创伤：如股骨骨折，多为脂胁栓塞来源。

5、妊娠及分娩，羊水栓塞。

6、肥胖．年龄>40 岁，静脉曲张及术后长期卧床者多见。

7、近期手术和血栓寒史。

8、空气栓塞。

临床征象

1、临床症状的轻重主要取决于栓子大小、阻塞血流范围及部位、原有疾病

及发作的急缓程度，病情轻重差别很大。

(1)轻度：症状轻微或无症状。

(2)中度：突发胸闷，胸痛，咳嗽，咯血，呼吸急促，呼吸困难，发绀，出

冷汗，晕厥。

(3)重度：血压下降，心源性休克，心跳骤停，猝死。’

2、心脏功能及心音的改变：可出现心动过速，房性早搏，室性早捕，心膀

颤动及 ST-T 改变，颈静脉怒张．肺动脉区响亮粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣第二

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标签： #肺栓塞

摘要：

《肺栓塞的应急处理预案》摘要：预案旨在加强麻醉质量管理提高麻醉医疗安全适用全体医务人员制定依据包括《中华医学会临床麻醉指南》等。肺栓塞由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起病死率高90以上来自深静脉血栓未经治疗死亡率高达35。病因包括深静脉血栓、心脏病、肿瘤、创伤、妊娠分娩、肥胖年龄及静脉曲张者、近期手术和血栓史、空气栓塞等。临床征象多样包括不同轻重程度的症状、心脏功能及心音改变、肺部体征、血气分析异常、胸部X线检查及肺动脉造影异常等。紧急处理措施包括纯氧吸入、镇痛、对症治疗心力衰竭和休克、解除血管痉挛、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗阻断下腔静脉以防止深静脉血栓引起肺栓塞或肺栓子摘除术以及维持循环功能稳定。

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