3成人致命性快速心律失常抢救流程

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侵权投诉

1817

未转复

不整齐整齐不整齐整齐

无、稳

定

有、不稳定

1心动过速（心率 >100 次/分）

紧急评估

A：有无气道阻塞

B：有无呼吸，呼吸的频率和程度

B：有无体表可见大量出血

C：有无脉搏，循环是否充分

S：神志是否清楚

气道阻塞、呼吸异常

心肺复苏

● 卧床，保持呼吸道通畅

● 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95% 以上

●12 导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

● 建立静脉通道

心房扑动

异位性房性心动过速

交界性心动过速

● 立即行同步电复率

● 保持静脉通道通畅

● 清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率

血流动力学情况评估

● 有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象

若复发

● 腺苷（剂量方法同上）

● 钙通道拮抗剂 *

 维维维维

●β- 维维维维维

● 心房纤顫伴差异传导

 维维维维

β- 维维维维维

●维维维维维维维维维维

 维维维维维维维维维维维维

 维维维维维维维维维维维维维维维维维维维维维

●维维维维维维维维维维维维

 维维维维维维维维维维维维

 维维维维维维维

●维维维维维维维维维维维

 维维维维维维 1维2g 维5维60 维维维维维维

观察有无转复；对转

复者观察有无复发

复发性多形性室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速

心房纤顫伴差异传到

预激综合征伴心房纤顫

宽QRS 波心动过速（ QRS≥0.12 秒）

● 室性心动过速或类型不确定

 维维维维 150mg 维维维维维维维维维 10 维

维维维维 1mg/h 维维维维 6h 维0.5gm/h

维维维维 18h 维维维维维维维维维维维维维维维 10

维维维维 150mg 维维维维维 2.2g/d

 维维维维维维维

●维维维维维维维维维维维维维维维

 维维维维维维

 维维

控制心率：

● 地尔硫卓 *

●β- 受体阻滞剂 ** ：阿

替洛尔、美托洛尔、

普奈落尔、艾司洛尔

心房纤顫

心房扑动

多源性房性心动过速

室性心动过速或类型不确定

折返性室上性心动过速伴差异传导

折返性室上性心动过速

窄QRS 波心动过速（ QRS ＜ 0.12 秒）

● 刺激迷走神经法（如屏

气、按压眼球、刺激咽

部）

● 腺苷： 6mg 快速静脉推

注，若未转复， 12mg 快

速静脉推注：仍无效可以

重复一次 12mg 快速静脉

推注

无经处理已解除危及生命的情况后

钙通道阻滞剂 *

● 维拉帕米： 2.5 ～5mg 静脉注射（超过 2分钟），若未转复，每 15 ～30 分钟重复 5～10mg

静脉注射，至总剂量 20mg 。也可 5mg 静脉注射，每 15 分钟重复一次，至总剂量 30mg 。

● 地尔硫革： 15~20mg 或0.25mg/kg 静脉注射（超过 2分钟），然后 5~15mg/h 静滴 β受体阻滞

剂（伴有肺癌疾患或慢性心衰时应慎用）

● 阿替洛尔： 5mg 静注（超过 5分钟），若 10 分钟后未转复，重复 5mg 静脉给药（超过 5分

钟）

● 美托洛尔： 5mg 静脉注射，每 5分钟重复一次，至总剂量 15mg

● 普萘洛尔： 0.1mg/kg ，分 3次给药，每 2~3 分钟一次

● 艾斯洛尔： 0.5mg/kg 静脉注射（超过 1分钟），然后 0.5mg/kg 静滴（ 4分钟），若未转复，

0.5mg/kg 静脉注射（超过 1分钟），然后 0.1~0.3mg/kg 静滴

呼之不应无脉搏

清除气道异物，保持气道通畅：

大口径管吸痰

气管切开或者插管

成人致命性快速性心律失常抢救流程

（Tachycardia ）

紧急评估： 2、4

抢救措施：

2、5、9、11 、13 、17

、18

评估和判断： 1、2、6、

7、8、10 、12 、14 、1

5、16

一般性处理： 3

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标签： #心律失常

摘要：

成人致命性快速性心律失常抢救流程摘要：面对成人致命性快速性心律失常需紧急评估患者状况包括气道是否阻塞、呼吸频率与程度、体表是否有大量出血、脉搏与循环状况及神志是否清楚。若存在气道阻塞、呼吸异常需立即心肺复苏确保患者卧床、保持呼吸道通畅、大流量吸氧维持血氧饱和度在95以上同时进行12导联心电图监护并建立静脉通道。对于心房扑动、异位性房性心动过速等需立即行同步电复率保持静脉通道通畅清醒者给予镇静药。同时评估血流动力学情况观察有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克等征象。若复发可使用腺苷或钙通道拮抗剂。对于心房纤颤伴差异传导等情况需观察转复与复发情况。控制心率方面可使用地尔硫卓或受体阻滞剂。对于窄QRS波心动过速可尝试刺激迷走神经法或使用腺苷。若无效可使用钙通道阻滞剂或受体阻滞剂但需注意伴有肺癌疾患或慢性心衰时应慎用。

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