产前诊断机构转诊单(存根)编号

2025-08-23 999+ 11KB 1 页 海报
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产前诊断机构转诊单（存根） 编号：
拟转诊到四川省产前诊断中心进行下列打钩的产前诊断项目：
产前筛查 医学影像 细胞遗传 生化免疫 分子遗传
病人信息：
孕妇姓名： 年龄： 末次月经时间： 年 月 日
临床诊断：
转诊医师（签名）：
转诊医疗保健机构（盖章）：
转诊日期： 年 月 日
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
产前诊断机构转诊单 编号：
四川省产前诊断中心：
因我院无法对孕妇 进行相关项目的产前诊断，拟转诊到你中心进行下
列打钩的产前诊断项目：
产前筛查 医学影像 细胞遗传 生化免疫 分子遗传
病人信息：
年龄： 末次月经时间： 年 月 日
临床诊断：
转诊医师（签名）：
转诊医疗保健机构（盖章）：
转诊日期： 年 月 日
摘要：

本文为产前诊断机构转诊单含存根及正式转诊单两部分编号相同。内容指出因某产前诊断机构无法对特定孕妇进行某些产前诊断项目故拟转诊至四川省产前诊断中心。转诊项目包括产前筛查、医学影像、细胞遗传、生化免疫、分子遗传等（具体项目在原文中以打钩形式确定）。病人信息涵盖孕妇年龄、末次月经时间及临床诊断但具体年龄、日期及诊断内容在摘要中未详细列出。转诊单上需有转诊医师签名及转诊医疗保健机构盖章并标注了转诊日期。此转诊单作为医疗文件确保了孕妇能够获得更专业的产前诊断服务。

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