定稿——产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单(sbar)
2025-08-23
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邻水县人民医院
产科病房与产房孕妇交接记录单（SBAR）
交接
模式 交接内容
S
现状
科室： 姓名： 年龄： 床号： 住院号：
诊断：
B
背景
既往史 □无 □有（□糖尿病 □高血压 □心脏病 □手术史 □其他： ）
药物过敏 □无 □有（药名： ）
A
评估
P： 次/分 R： 次/分 子宫收缩规律：□无 □有
BP： / mmHg 子宫颈口开大情况 cm
是否有合并症：□无 □有： 胎膜：□自破 □人工破膜 □未破
胎心率：□无 □有 次/分 羊水：□清 □I度 □II度 □III度
病历带入产房：□无 □有 带入药品：□无 □有（药品名称：
静 脉 通 道 ： □ 无 □ 有 （ 部 位 、 药 名 及 量 ：
）
其他：
R
建议
交接时间： 年 月 日 时 分
病房护士签名： 产房助产士签名：
特殊
情况
□自然分娩困难，转手术室剖宫产。 交接时间： 年 月 日 时 分
产房助产士与手术室护士交接签名： /
□未分娩，返回病房。 交接时间： 年 月 日 时 分
产房助产士与病房护士交接签名： /
说明：此表由病房护士填写；“特殊情况记录”栏由助产士填写，顺利分娩此栏无需填写。
产房与病房产妇及新生儿交接记录单（SBAR）
交接模式 交接内容
S 现状
B 背景
A
评估
产
妇
情
况
P： 次/分 R： 次/分 BP： / mmHg
分娩情况：□正常分娩 □产钳助产 □臀位助产 □流产； □单胎 □双胎 □多胎：
会阴裂伤：□无 □Ⅰ□Ⅱ°□Ⅲ° 会阴切开术：□会阴侧切 □会阴正中切
会阴水肿：□无 □有 会阴切口缝合：□皮内 □丝线
会阴血肿：□无 □有 产后出血：□无 □有 ml
宫底高度：
新
生
儿
情
况
性别：□男 □女 出生时间： 年 月 日 时 分
身长： cm 体重： g Apgar 评分：1 分钟 分 5 分钟 分 10 分钟 分
脐部渗血：□无 □有 面色：□红润 □青紫 □苍白
外观：□正常 □畸形： 反应：□好 □稍差 □差 □刺激足底无反应
手、脚腕带核查：□无 □有 新生儿去向：□产科病房 □转入我院新生儿科 □其他：
其他：
R 建议
摘要：
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邻水县人民医院产科采用SBAR交接模式制定了孕妇及产妇与新生儿交接记录单。孕妇交接单记录了孕妇现状（科室、姓名、年龄等基本信息）、背景（既往史、药物过敏情况）、评估（生命体征、子宫收缩、宫颈口开大、胎膜胎心率、羊水情况等）及特殊建议（如自然分娩困难转剖宫产）由病房护士填写特殊情况由助产士记录并签名。产妇与新生儿交接单则记录了产妇现状（生命体征）、分娩情况（分娩方式、会阴情况、产后出血等）、新生儿情况（性别、出生时间、身长体重、Apgar评分等）及建议由助产士填写并与新生儿家属、病房护士三方核查交接签名确保母婴安全交接。
