肺栓塞【73页】

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标签： #肺栓塞

摘要：

肺栓塞—我们身边的杀手摘要肺栓塞发生率为510万高发于6070岁人群是美国第三大死因仅次于肿瘤和心肌梗死在我国也已成为常见病。本病缺乏特异性症状和体征误诊与漏诊率高未治疗死亡率高达2530治疗者死亡率28。肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞最常见的是肺血栓栓塞与深静脉血栓形成（DVT）有关DVT是源PTE是果预防PTE根本在于防治DVT。肺栓塞约7080的栓子来自下肢深静脉多见于创伤、长期卧床等患者。血栓形成三要素为血管内膜损伤、血流缓慢或涡流、血液凝固性增高。围手术期DVT诊断有难点术后病人常缺乏下肢症状且病人搬动困难查体有一定难度。PTE临床表现多样典型表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等PE病生理改变主要涉及血流动力学和呼吸功能两方面。VTE预防有一般措施、药物预防和机械预防预防总原则为对有出血倾向的静脉血栓高危病人应予机械性预防。抗凝治疗过程中要注意并发症临床上应将INR控制在2030之间。急性PTE治疗包括一般处理、抗凝治疗、溶栓治疗等溶栓治疗目的是迅速溶解血栓恢复肺组织再灌注适应症包括大面积肺栓塞等但存在禁忌症。急性PTE还可进行手术和介入治疗。

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