小儿肱骨髁上骨折【61页】
2025-10-04
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肱骨髁上骨折解剖特点为肱骨髁部扁平膨大有前倾角肘前方有肱动、静脉和正中神经肱骨内上髁后方有尺神经肱骨外侧有桡神经。分型包括伸直型（9095）和屈曲型（510）伸直型又根据远侧骨折块移位方向分尺偏型、桡偏型和单纯伸直型。伸直型由间接暴力所致屈曲型由直接暴力所致。临床表现上早期骨折移位轻时肘部无明显肿胀晚期或严重移位者则出现肿胀、瘀斑、畸形等症状且有4P征表现。治疗时无移位骨折用长臂石膏或超关节小夹板固定移位骨折争取早复位解除对神经血管的压迫。长斜骨折不稳定骨折采用牵引治疗。并发症包括血循环障碍、缺血性挛缩、神经损伤和肘内翻其中缺血性挛缩是最严重的并发症多在伤后或复位固定后2448小时内发生需立即解除外固定应用血管扩张剂必要时切开筋膜室并探查桡动脉。
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