股骨髁上骨折诊治【111页】
2025-10-01
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股骨髁上骨折诊治要点：股骨髁上骨折有特定诊断和分型如AO分型。治疗上倒置钉（GSH）固定应用较多但临床上多用钢板固定95度角钢板适用于多数股骨髁上和双髁骨折但非常低位通髁骨折及老年患者、髁或髁间严重粉碎骨折则不适用。髁支持钢板固定时需预弯以适应患者且因非角度固定可能致晚期相对内翻LCP因螺钉和钢板有锁定装置克服了这一不足。髁部骨折DCS固定有其优点和手术要点。LISS因稳定性好优于角度髁钢板。术后处理方面闭合骨折术前术后需用抗菌素术后第一日开始股四头肌等长收缩运动5天内膝关节制动但及时进行功能锻炼5天后开始膝关节不负重的自主屈伸活动可用CPM进行康复锻炼。此外还需注意骨折不愈合及固定失效问题并采取降低感染的措施。
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