股骨远端骨折【24页】
2025-10-01
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股骨远端骨折概述股骨远端骨折指股骨下端9cm内（含髁上和髁间）的骨折占股骨骨折的4多为粉碎性不稳定骨折难以固定易影响膝关节活动是最难治的骨折之一。股骨远端主要由松质骨组成呈“喇叭”状干端为股骨髁外侧髁比内侧髁宽大髁间窝是解剖薄弱点。周围有关节囊、韧带等附着骨折块复位难且维持复位难后方有动脉及坐骨神经严重时可损伤。诊断方面膝上肿胀、股骨髁增宽、畸形、活动有骨擦音是典型表现X线片可明确必要时拍斜位片。按AO分类分A关节外、B单髁、C双髁骨折；按Muller分型分三类九型。治疗分非手术（胫骨结节骨牵引68周结局多不理想）和手术治疗（常用动力髁螺钉等固定复位后植骨填充术后可CPM训练）。并发症有膝关节功能障碍、畸形愈合、骨不愈合等治疗分两步先解决骨折问题再改善功能。
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