股骨转子间骨折的诊断治疗【41页】

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摘要:

股骨转子间骨折的诊断治疗涉及多个方面。解剖上骨折分型包括Evans分型(IIV型区分稳定与不稳定骨折)和改良Boyd分类、AO分型(31A131A3涵盖简单、粉碎及反转子间骨折)。临床表现主要为局部疼痛、肿胀患肢功能受限下肢外旋短缩畸形。治疗原则强调早期恢复活动、坚强内固定及术后早期肢体活动以减少并发症和畸形发生率。保守治疗适用于不能行走、脓毒症、皮肤破损、体质差或伴严重内科疾病的患者方法包括骨牵引、外固定架。手术治疗包括髓外固定(如DHS动力髋螺钉特点为固定作用强、可避免钉端穿透、促进愈合;DCS动力髁螺钉适合反转子骨折固定牢固)、髓内固定(如Gamma钉、PFN优点包括恢复股骨颈干角、防止旋转畸形、提高愈合率)以及人工关节置换术(适用于复杂型骨折、高龄、内固定失败或特殊情况)。治疗选择需根据骨折分类(稳定型或非稳定型)及患者情况决定。

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