骨关节炎临床路径

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骨关节炎临床路径

（2016 年版）

一、骨关节炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为骨关节炎

（二）诊断依据。

目前采用美国风湿病协会 1995 年修订的诊断标准，该标准

包含临床和放射学标准。（见表 1-3）

表1 手骨关节炎的分类标准（临床标准）

1 个月大多数时间有手关节疼痛，发酸，发僵 1．近个个

指间关节中，有骨性膨大的关节≥．1022 个3．掌指关节

肿胀≤2 个．远端指间关节骨性膨大＞24 1 个105．个选

定关节中，畸形关节≥ 条可诊断手骨关节炎条或满足

1+2+3+41+2+3+5

*注：10 个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，

双侧第一腕掌关节。

表2 膝骨关节炎分类标准

临床标准个月大多数时间有膝关节疼痛 1．近 1．

2．有骨摩擦音

3．晨僵≤30min

4．年龄≥38 岁

5．有骨性膨大

满足 1+2+3+4 条，或 1+2+5 条或 1+4+5 条者可诊断

膝骨关节炎

临床+放射学标准+实验室标准

1.近1个月大多数时间有膝关节疼痛

2.X 线片示骨赘形成

3.关节液检查符合骨关节炎

4.年龄≥40 岁

5.晨僵≤30min

6.有骨摩擦音

满足 1+2 条或 1+3+5+6 条，或 1+4+5+6 条者可诊断

膝骨关节炎

表3 髋关节骨关节炎分类标准

临床标准个月大多数时间有髋痛近 11. °<152.内旋

<45mm/h 血沉 3. <1154．屈曲°

°．内旋>155<60min 晨僵时间 6. 岁年龄>507. 8.内旋

时疼痛条者可诊断髋骨关条或 1+5+6+7+8 满足 1+2+3

条或 1+2+4 节炎实验室标准放射学临床++ 个月大多数

时间有髋痛 1. 近120mm/h 血沉≤2.

线示骨赘形成 3.X 线髋关节间隙狭窄 4.X 条者可诊断髋骨

关节炎条或 1+3+4 满足 1+2+3 条或 1+2+4

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-风湿科分册》

(中华医学会编著，人民卫

生出版社)，治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的

发展及保护关节功能、改善生活质量。治疗方案应个体化，

充分考虑患者的患病危险因素、受累关节的部位、关节结构

改变、炎症情况、疼痛程度、伴发病等具体情况及病情。治疗

原则应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。

天。7-15（四）标准住院日为

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10:M19.991 骨关节炎疾病编码。

2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊

处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处

理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。

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标签： #关节炎 #骨关节炎

摘要：

《骨关节炎临床路径（2016年版）》摘要如下：该路径明确了骨关节炎标准住院流程。适用对象为第一诊断是骨关节炎的患者。诊断依据采用美国风湿病协会1995年修订的标准包含临床和放射学标准。其中手骨关节炎临床标准为1个月大多数时间有手关节疼痛发酸发僵近个个指间关节中有骨性膨大的关节等满足特定条件可诊断；膝骨关节炎临床标准为1个月大多数时间有膝关节疼痛近有骨摩擦音等满足不同组合条件可诊断临床放射学标准结合X线片示骨赘形成等情况诊断；髋关节骨关节炎临床标准包括1个月大多数时间有髋痛等但文档未详细列出完整诊断条件。

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