骨关节炎临床路径及表单

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骨关节炎临床路径

一、骨关节炎（0A）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为骨关节炎（ICD-10︰M19 991）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南风湿病学分册》（中华医学会编–

著，人民卫生出版社，2010 年）。

膝骨关节炎的分类标准(1995ACR)

临床标准：①上个月大多数时间有膝痛②活动时有骨

磨擦感③晨僵≤ 30min④年龄≥ 38 岁⑤有骨性膨大

满足①+②+③+④或①+②+⑤或①+④+⑤可诊断

手关节炎的分类标准(1995ACR)

上个月大多数时间有手痛、发酸、发僵② 10 个指间

关节中，骨性膨大者≥2个:10 个指间关节：双侧第 2、3

远指和近指关节、双侧第一腕掌关节

③掌指关节肿胀≤2个

④远指关节骨性膨大≥ 2个

⑤ 10 个指定的指间关节中，畸形者≥ 1个

满足①+②+③+④ 或①+②+③+ ⑤ 可确诊

髋关节炎的分类标准(1995ACR)

临床标准：①上个月大多数时日髋痛②髋内旋

<15o③ESR<45mm/h④髋屈曲 <115 。⑤髋内旋

>15o⑥晨僵<60min⑦年龄>50 岁⑧内旋时疼痛

满足①+②+③或①+②+④或①+⑤+⑥+⑦+⑧可

诊断

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合骨关节炎（ICD-10︰M19 991）

2.达到住院标准：符合骨关节炎诊断标准，经临床医师

判断需要住院治疗。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日 7-14 天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、

CRP；

（3）抗体（包括类风湿因子）等免疫学指标；

（4）胸部正侧位 X线、心电图、关节 X线，关节彩超、

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标签： #关节炎 #骨关节炎

摘要：

骨关节炎临床路径摘要本文介绍了骨关节炎（OA）的临床路径标准住院流程。1适用对象：第一诊断为骨关节炎（ICD10：M19991）的患者。2诊断依据：参考《临床诊疗指南风湿病学分册》（中华医学会编著人民卫生出版社2010年）。膝骨关节炎依据1995ACR临床标准上个月大多数时间膝痛、活动时有骨磨擦感、晨僵30min、年龄38岁、有骨性膨大等条件满足即可诊断；手关节炎同样依据1995ACR标准上个月大多数时间手痛、发酸、发僵10个指间关节中骨性膨大者2个、指定关节肿胀2个等条件满足可确诊；髋关节炎依据1995ACR临床标准上个月大多数时日髋痛、髋内旋等条件作为诊断参考。

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