骨科见习课件颈椎病的诊断与治疗【85页】
2025-10-01
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颈椎病的诊断与治疗摘要颈椎病源于颈椎间盘或椎间关节退变压迫邻近组织（脊髓、血管、神经、食管等）产生症状。其分型及临床特点多样：颈型：青壮年居多有长期低头史表现为颈肩酸痛不适、一过性上肢麻木；神经根型：颈肩根性痛、根性肌力障碍、腱反射异常；脊髓型：50岁以上多见20有外伤史、落枕史表现为颈痛、手臂麻木、行走乏力及步态改变；椎动脉型：头颅旋转时眩晕、头痛、猝倒等。诊断方面需结合病史、体征及影像学检查（X线、CT、MRI等）。鉴别诊断上颈椎病需与落枕、肩周炎、项韧带炎、胸廓出口综合症、肺尖和纵隔上部肿瘤、侧索硬化症等多种疾病区分。治疗上95的颈性、神经根型、椎动脉型、交感神经型及早期脊髓型（6个月内）颈椎病可通过保守治疗（牵引、理疗、药物等）缓解。手术则遵循有限切除原则适应症包括明显节段性不稳、正规非手术治疗无效等方法有前路减压植骨术、后路椎间孔扩大或椎管扩大成型术等内固定选择需考虑不稳类型、技术和经济条件。
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