骨科卧床患者便秘的预防及护理进展(全文)

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骨科卧床患者便秘的预防及护理进展

肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体

的生理和心理造成不良影响，严峻影响生活质量。便秘是指个

体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干

结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、

腹痛、食欲不振等一系列不适症状。便秘是骨科卧床患者最常

见的并发症之一，其发生率一般为 50%~70%，为有效地预防

便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如

下。

1 便秘的预防措施

1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等的调查研究发现，骨科

卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水

量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。

1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患

者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。张莉认

为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食

调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如

每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三

餐主食中粗细粮合理搭配。保证每日饮食中蔬菜与水果量均不

少于 250 g，因为纤维素可增加肠腔容量，刺激肠壁，使肠蠕

动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软

化，易于排出。

1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。术后 6 h 进

食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、

饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，

因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分汲取水分、膨胀，

软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生

排便反射促进排便。同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨

起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2次或3次饮尽。

1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者

发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生

的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护

因素，有研究报道，患者禁食7 h 以上会导致恶心、呕吐，从

而食欲不佳。因此，术后应告诉患者尽快恢复进食、饮水。对

于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，手术后

即可随患者需要给予进食，蛛XX 膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的

患者，术后 3~6 h 可根据患者需要进食，全麻患者清醒后，无

恶心、呕吐即可进食。

1．1．4 术后进食量及种类张莉观察认为，术后 3 d 内食

含盐食物，少吃或不吃甜食，进食时尽量做到细嚼慢咽，要求

每吃一口食物就开始默默数数，数到10 才吞咽(时间大于 5

s)，幸免快速吞咽过程中过多空气吞进胃肠道内引起腹胀。并

且术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青

菜，量约 400 ml。保证每日主食量，幸免以鸡肉、牛肉等动

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标签： #便秘

摘要：

肠道排泄对生理心理至关重要便秘作为骨科卧床患者常见并发症严重影响其生活质量发生率达5070。近年来护理人员在预防便秘方面进行了诸多研究具体预防措施如下：一是饮食指导增加食物中粗纤维含量多进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物保证每日蔬菜与水果量均不少于250g；多饮水每日10002000ml并注意饮水技巧；术后及早恢复进食非腹部手术患者术后即可进食蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的患者术后36h可进食全麻患者清醒后无恶心、呕吐即可进食；术后3d内食含盐食物少吃甜食细嚼慢咽术后第一餐以咸流质饮食为主保证每日主食量。二是心理护理及时进行健康教育及心理疏导。三是按摩法包括腹部按摩和骶尾部理疗。此外饮用现榨鲜梨汁也能有效预防下肢骨折卧床患者便秘。通过种种措施可有效降低便秘发生率促进患者康复。

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