骨科卧床患者便秘的预防及护理进展

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骨科卧床患者便秘

的预防及护理进展

　　便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水

分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚

硬，排便困难。粪便在肠腔内长时间停

留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异

常发酵、腐败，产生大量对人体有害的

毒素[1]。同时由于粪便干结，排便不畅，

从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、

腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症

状。便秘是骨科卧床患者最常见的并发

症之一，其发病率一般为 50% ～

70%[2]。为探讨骨科卧床患者如何预防

便秘，现综述如下。

　　1 骨科卧床患者发生便秘的原因

　　卧床时间长患者卧床时间长是导致

便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多

属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引

起。

　　排便的不适应骨科卧床病人对床上

排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量

抑制排便。经常抑制排便反射会使直肠

粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时

粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸

收致粪便干燥，可引起便秘。另外，排

便姿势改变导致排便困难，加重便秘的

发生。

　　精神因素骨科病人多为意外伤害，

受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、

恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。

　　营养知识的欠缺饮食结构不合理，

过少食用纤维素和水分，形成便秘。

　　生理因素高龄患者年龄大，体质虚

弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下

降，肠蠕动减弱，导致便秘。

　　既往有便秘史入院前就有经常抑制

便意或便秘史，未意识到及时排便的重

要性。

　　药物因素骨科手术多采用全麻或硬

膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止

痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制

不能形成排便反射。

　　2 便秘的预防及护理

　　预防

　　饮食指导高纤维膳食是治疗和预防

便秘的最好方法。在护理骨伤科病人在

饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维

食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，

以促进肠蠕动，利于排便。进行饮食教

育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。

饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮

摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，

禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要

因素。因此，对于一般非腹部手术不引

起或很少引起全身不良反应者，术后即

可按患者需要给予进食。蛛网膜下腔麻

醉和硬膜外麻醉的患者，术后 3～6d 可

根据患者需要进食，全麻患者清醒后，

无恶心、呕吐即可进食。多饮水。术后

第一餐以咸流质食物为主。术后 3d 内

少吃或不吃甜点、奶粉、豆奶粉等。进

食时细嚼慢咽，避免因快速吞咽进较多

空气引起腹胀。

　　指导患者卧床排便训练尽快建立床

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骨科卧床患者便秘的预防及护理进展摘要便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一其发病率一般为5070由粪便在肠腔内停滞过久水分被过多吸收导致。骨科卧床患者便秘的原因包括卧床时间长、排便不适应、精神因素、营养知识欠缺、生理因素、既往有便秘史及药物因素等。为预防便秘需进行饮食指导增加高纤维食物摄入禁食辛辣油腻食物多饮水术后及时恢复饮食；指导患者卧床排便训练提供隐蔽环境；鲜梨汁可有效预防下肢骨折卧床患者便秘。护理方面心理护理是关键需消除患者心理障碍；鼓励患者床上活动做深呼吸等运动；腹部按摩可刺激肠蠕动；温水足浴疗法可加强器官功能促进排便；合理使用缓泻剂掌握短期适量应用原则；必要时使用掏便、灌肠及栓剂；理疗、中医药治疗如耳穴压豆、指压穴位法等也有良好效果。需根据个人情况针对性实施预防和护理措施以降低便秘发生率。

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