骨伤科中医临床路径

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骨伤科中医临床路径

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 ……………………91

单纯性胸腰椎骨折中医临床路径 ………………………………96

附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径…………………………101

骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径……………………………106

骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径………………………112

桡骨远端骨折中医临床路径……………………………………117

锁骨骨折中医临床路径…………………………………………122

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径…………………127

踇外翻中医临床路径……………………………………………132

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎

病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照 2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期

（1）急性期

（2）缓解期

（3）康复期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊

疗方案”。项痹病（神经根型颈椎病）

临床常见证型：风寒痹阻证

血瘀气滞证痰湿

阻络证肝肾不足

证气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊

疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD 编码: BGS000、ICD-10 编码:

M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：

（1）有手术指征者

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）

（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者

（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位 X 线片

（2）血常规、尿常规、便常规

（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉

（4）心电图

（5）胸部透视或胸部 X 线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎 CT 或 MRI、血脂、抗

“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

（八）治疗方法

1．手法

（1）松解类手法

（2）整复类手法

2．针灸疗法

3．牵引疗法

4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、

穴位埋线、封闭疗法等。

5．辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：

祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行气

活血，通络止痛。

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摘要：

骨伤科中医临床路径摘要本文概述了骨伤科多种疾病的中医临床路径包括项痹病（神经根型颈椎病）、单纯性胸腰椎骨折、附骨疽（慢性骨髓炎）、骨蚀（股骨头坏死含儿童股骨头坏死）、桡骨远端骨折、锁骨骨折及膝痹病（膝关节骨性关节炎）等。每种疾病的临床路径均详细规定了适用对象、诊断依据、治疗方案选择、标准住院日、进入路径标准、中医证候学观察、入院检查项目、治疗方法、出院标准及有无变异与原因分析等内容。项痹病：适用于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者标准住院日为21天治疗方法包括手法、针灸、牵引、中药及其他外治法。单纯性胸腰椎骨折：针对腰椎骨折、胸椎骨折患者标准住院日为35天治疗分早、中、后期采用中药、牵引、功能锻炼等方法。附骨疽：针对慢性骨髓炎慢性期患者标准住院日为28天治疗方法包括中药、外治法、手术及护理。骨蚀：针对ARCO期C型及AB型股骨头坏死患者标准住院日为21天治疗方法包括非手术治疗、手术治疗及护理。儿童股骨头坏死：针对CatteralII、型及HerringB型患儿标准住院日为10天治疗方法包括中药、外固定、物理疗法及功能锻炼。桡骨远端骨折：针对桡骨下端骨折患者标准住院日为14天治疗方法包括

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