骨蚀概述及成人股骨头坏死x【79页】

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摘要:

“骨蚀”疾病概述与治疗“骨蚀”病名最早见于《内经》与现代医学骨缺血性坏死相似后人将其作为股骨头缺血性坏死的中医病名。成人、创伤性、小儿股骨头缺血性坏死虽中医都称“骨蚀”但区别很大。其中成人股骨头缺血性坏死好发于中青年双侧患病多致残率高是骨科疑难病。病因病理中医认识禀赋不足者遭药邪(糖皮质激素)侵袭或酗酒致气血不畅、气滞血瘀发病。药邪、酒精伤肝肾致亏虚长期酗酒等致气滞血瘀、精耗髓伤。西医认识多与过量糖皮质激素的使用及长期酗酒有关其他因素包括减压病等少数为特发性。激素性坏死有脂肪栓塞、血管内凝血等学说及多种有关因素;酒精性坏死机理尚不清楚有脂肪代谢紊乱、血管炎等观点还可能和个体基因易感性有关。病理变化包括早期缺血性坏死和后期修复晚期坏死分五层。临床表现与诊断临床表现症状有疼痛、跛行体征包括压痛、肌肉萎缩、关节活动受限等。诊断依据病史、临床表现及X片、MRI等检查介绍Ficat分期与ARCO分期。需与暂时性骨质疏松症、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等鉴别。治疗与预防康复根据坏死分期等情况制订方案包括非手术治疗(一般治疗、中医辨证治疗、中成药、外治法、介入治疗等)和手术治疗(保髋手术、人工关节置换术

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