骨髓炎【37页】
2025-10-01
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骨髓炎四病区随堂摘要骨髓炎概述骨髓炎是化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引发的炎症好发于长骨、糖尿病患者足部及穿透性骨损伤部位儿童常见于胫骨或股骨的干骺端。其致病菌包括溶血性链球菌等可通过血源性、创伤性、蔓延性途径传播。临床表现上急性骨髓炎起病急骤慢性骨髓炎则有破溃、流脓等症状重症危及生命有时需截肢。诊断与治疗中医诊断骨髓炎分四型：热毒内蕴、血虚寒凝、气血两虚、肝肾亏虚各有独特症状和对应方剂。并发症包括畸形、关节强直、癌变。治疗手段有穿刺吸引术、开窗引流术等中医则根据证型施治。病历分析患者邵富48岁因右足底肿块切除术后创口渗出1年诊断为右足第五掌骨骨髓炎伴软组织缺损。专科检查发现右足第五跖骨跖面有15x3cm软组织缺损伴肉芽过度生长和渗液。经右足第五跖骨骨髓炎病灶清除VSD负压吸引术等治疗术后护理需关注皮肤完整性、躯体移动障碍、伤口引流及知识缺乏等问题并采取相应护理措施。
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