骨与关节结核临床诊疗指南

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骨与关节结核临床诊疗指南

1 【制定规范的依据】

《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会

编著

2 【概述】

结核菌通过循环系统侵入骨或关节内而造成一系

列的病理变化，产生临床症状，称为骨与关节结核。

此病绝大多数继发于肺结核。始于肺部下叶或中叶，

结核杆菌易通过淋巴结扩散，并通过血流侵犯其他任

何器官。

全身症状轻重不一，一般为慢性发病过程，多为

低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热、伤口流

脓等。红细胞沉降率多增速。

局部症状发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，

逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，

疼痛可放射至其他部位，如髋关节结核疼痛常放散至

膝关节。因此，患者主诉膝关节疼痛时应注意检查髋

关节。因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和

被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，

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摘要：

《骨与关节结核临床诊疗指南1》摘要：本指南依据《临床诊疗规范—关节骨科学分册》制定。骨与关节结核由结核菌侵入骨或关节引发绝大多数继发于肺结核全身症状多为慢性发病过程表现为低热、消瘦等局部症状发展缓慢早期为关节疼痛后逐渐加重活动受限晚期可形成关节畸形等。脊椎结核可致截瘫且常有寒性脓肿。诊断主要依据临床症状、X线检查、实验室检查。临床症状结合病史、结核接触史判断X线片早期可无明显改变实验室检查可见红细胞沉降率增速必要时作结核菌素试验、穿刺实验室检查、培养及动物接种、活体组织检查。鉴别诊断需与化脓性关节炎、类风湿关节炎等区分。治疗包括全身治疗如支持疗法、增加营养、使用抗结核药物需遵循早期、规律、全程、适量、联合用药原则；局部治疗有关节制动、脓肿穿刺、局部注射异烟肼手术可清除病灶等。

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