(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案x

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膝痹（膝关节骨性关节炎 0A）中医诊疗方案

膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展

性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床

上以美节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。

一、中西医病名

中医病名：膝痹病（TCD 编码：BNV090）

西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10 编码：M17.901）二、诊断

（一）疾病诊断

参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007 年版）。

1、临床表现

膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。

2、影像学检查

X线检查：骨关节炎的 X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和

骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。

3、实验室检查

血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见 C反应蛋白（CRP）及血

沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性

4、具体诊断标准

序号条件

①近1个月内反复膝关节疼痛

②

线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形

成

③关节液（至少 2次）清亮、黏捌，WBCV2000 个/ml

④中老年患者（wo 岁）

⑤晨僵＜ 3 min

⑥ 活动时有骨摩擦音（感）

① 减肥：改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松。

② 避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动。

③ 注意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。

(2) 加强肌力，肌力增强防止关节破坏，与关节囊挛缩之后的关节屈伸障碍。

(3) 最大限度的伸展和屈曲膝关节。

四、西医治疗方案(供参考)

1、一般治疗

(1) 物理治疗

微波照射：患者仰卧位，微波探头与皮肤间隔l-2cm 左右，对正膝局部，治疗时间为 20min, 7 天为一疗程。

红外线理疗仪(TDP): —般配合针灸进行电热针灸治疗。也可单独使用。患者仰卧位, 灯头距离膝部30-40cm 左

右，以患者不觉灼烫为度，照射时间为 30min, 7 天为一疗程。

(2) 减轻关节负荷，保护关节功能。

2、药物治疗

(1) 控制症状的药物：非苗体抗炎药(NSAIDs)及其它止痛剂。

(2) 改善病情药物及软骨保护剂：如盐馥/硫酸兼基葡萄糖、菊糖胺聚糖等。

(3) 根据病情静点骨肽针营养关节软骨，调节骨代谢；静点七叶皂昔钠改善局部循环, 消肿止痛。

3、关节腔内药物注射

透明质酸钠关节腔注射：适用于中度骨关节慢性期的治疗。帮助恢复软骨层高度及弹性并可保护软骨创面促进

软骨修复，从而达到改善关节功能和症状的目的。透明质酸钠 5周，每周 1次。

4、手术治疗

对于病情较重、具有相应适应症的患者，可以选择关节镜下关节腔冲洗、清理术，截骨、软骨移植和关节置换

等治疗。

五、疗效评价

(一)评价标准

1、临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。

2、显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活。

3、有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限。

4、无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。

（二）评价方法

采用国际膝骨关节炎 WOMAC 量表（v3.1）进行关节指数评分判定法 WOMAC 问卷（由患者了解以下说明后

自行填写）

患者须知

三个部分的问题将用以下格式提出。您必须在直线上打一个“X”作出回答

举例:

一、如果您把“X”划在直线的左端（如图下所示），即表示您无疼痛感。

无疼痛感*I极度疼痛

二、如果您把“X”划在直线的右端（如图下所示），即表示您极度痛感。无疼痛感

三、请注意

a）您把“X”越向右划，即表示您感到的疼痛越强烈。

b）您把“X”越向左划，即表示您感到的疼痛越微弱。

c）请不要把“X”划在线的两端之外。

请您在这种量度线上标明您在过去 48 小时内感觉到的疼痛程度，僵硬程度，或行动障碍的程度。

当回答调查表上的问题时，请想着您的（研究关节）。请把您感觉到的、由您的膝（研究关节）所患关节炎

引起的疼痛、僵硬和身体行动障碍的严重程度表示出来。

您的医生已经选择了您的研究关节，如果您确定不了哪一处才是您的研究关节，请在填写本调查表以前询问

清楚。

项目分值

疼痛在直线上打一个“X”作出回答

（1）在平坦的路上行

走

（Q\ I 迭择都下秘焜

（3）晚上，在床上时，

就是说打扰您睡觉的

疼痛

极度疼痛

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标签： #关节炎

摘要：

膝痹（膝关节骨性关节炎0A）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以美节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动...

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