肱骨近端骨折【56页】
2025-09-29
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肱骨近端骨折包括多种类型以肱骨外科颈骨折最为常见老年人及女性发病率较高。部分患者术后肩关节活动不满意与年龄、骨折类型、性别、治疗方法、康复训练、骨折疼痛及关节脱位有关。肩关节活动依赖肩部肌肉协调作用损伤机制包括传导暴力、肌肉强力收缩和直接暴力。临床表现包括外伤史、肩部疼痛、肿胀、功能障碍等可合并血管神经损伤尤其是腋神经和腋动脉。影像学诊断主要依赖普通X线片和CT检查及三维重建。常用Neer四部分分类法根据骨折块移位程度分类。治疗目的是恢复解剖关系促进愈合使肩关节恢复最大功能。基本治疗原则包括前臂吊带悬吊、闭合手法整复、外展牵引术、切开复位和内固定等。各型肱骨上端骨折治疗方法各异需根据骨折类型和患者情况选择。并发症包括关节活动受限、关节僵直、畸形愈合、不愈合、肱骨头缺血坏死和异位骨化等与损伤程度和治疗方法选择有关。
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