肱骨近端骨折的髓内钉治疗【25页】
2025-09-29
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肱骨近端骨折临床常见发生率占全身骨折的23以中老年居多常用Neer分型。老年骨质疏松患者获得有效内固定困难既往锁定钢板内固定治疗后易出现内翻畸形等问题。生物力学研究表明髓内钉在对抗内翻应力时优于钢板内固定。髓内钉固定适应症包括内翻移位的两部分外科颈骨折等禁忌症包括肱骨头劈裂等。常用髓内钉产品有Centronail、TRIGEN、创生肱骨逆行髓内钉、MultiLoc肱骨近端交锁髓内钉等。术前需完善X线片、CT扫描及三维成像测量肱骨髓腔直径以决定选用髓内钉型号。手术体位需保证肩关节完全活动手术切口选择肩关节前外侧小切口根据需要延长。手术复位技巧包括间接复位、使用复位工具、解剖复位结节骨折块等。进钉点最佳位置在肱骨头顶点且对准髓腔确定导针位置后插入髓内钉注意避免损伤腋神经。术后预防性使用抗生素根据是否合并肩袖损伤进行不同康复训练。德国弗赖堡大学医学系研究显示硫酸钙骨水泥增强固定可提高稳定性和刚度降低并发症率。
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