肱骨髁间骨折的诊断与治疗【47页】
2025-09-29
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成人肱骨远端骨折虽相对少见但发病率及病人数量在增加尤其在存在潜在骨质疏松的老年妇女人群中更突出。这种损伤呈双峰分布第一个高峰为1219岁青年男性第二个高峰为老年女性。肱骨远端骨折包括肱骨髁上骨折和肱骨髁间骨折其中OTAAO分类系统应用最为普遍。在临床评估上肱骨远端骨折患者应接受同侧肩、腕关节的细致查体并进行肱骨远端正侧位X线片检查对于关节内粉碎骨折CT三维重建有助于制定术前计划。在治疗上大部分病例适于手术干预非手术保守治疗只适用于完全无移位骨折、不能耐受麻醉及进展性老年痴呆症的患者。手术治疗可通过多种方式实施具体手术入路尚有争议。对于关节外骨折或简单关节内骨折推荐应用肱三头肌双侧入路治疗；对于肱骨远端开放性骨折推荐应用肱三头肌劈开入路。手术治疗的原则包括解剖复位及双钢板坚强固定钢板固定后患者功能效果明显改善。对于肱骨远端冠状面剪力骨折手术固定可改善治疗效果大部分病例采用前后方向的手术固定埋头螺钉治疗。此外肱骨远端骨折还常并发尺神经损伤、异位骨化等术后应采取早期功能活动锻炼。
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