肱骨髁上骨折(恢复)【40页】

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标签： #骨折 #肱骨髁上骨折

摘要：

肱骨髁上骨折好发于松、密质骨交界处儿童多见多为间接暴力所致分伸直型（占90以上）和屈曲型。伸直型跌倒时肘关节在半屈曲位或过伸位掌心触地传导暴力所致骨折线从前下方斜行到后上方远端移向后方近端移向前方可损伤正中神经和肱动脉；伸直尺偏型外力自肱骨髁部前外侧传入远折端易向尺侧再移位致肘内翻；伸直桡偏型外力自肱骨髁部前内侧传入不会形成严重肘外翻但过度矫正可致肘内翻畸形；屈曲型跌倒时肘关节屈曲位肘尖着地骨折线从后下方斜向前上方很少并发血管、神经损伤。诊断依赖外伤史、临床表现（疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动、骨擦音）及X线检查并发症包括早期肱动脉损伤、筋膜间隔区综合征、神经损伤晚期肘外翻、肘内翻、损伤性骨化。治疗根据移位情况选择手法整复固定、牵引或手术强调侧方和旋转移位必须纠正防止肘内翻晚期肘内翻明显或骨化严重影响功能者可手术。

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