肱骨髁上骨折【34页】
2025-09-29
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肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方骨折常见于512岁儿童占儿童肘部骨折的3040。该处前后扁薄、内外宽呈鱼尾状且肱骨下端前倾这些结构特点使其易发生断裂。肱骨髁上骨折多由间接暴力导致分为伸直型（最常见占90以上又可分尺偏型和桡偏型）、屈曲型（较少见）和粉碎型（多见于成年人）。伸直型骨折多因跌倒时手心触地暴力传导致肱骨髁上骨折骨折线从前下方斜向后上方易损伤正中神经和肱动脉。屈曲型骨折则因肘后着地外力撞击肱骨髁部导致骨折线从后下方斜向前上方。粉碎型骨折多见于成年人肿胀明显剧痛、活动受限。治疗包括石膏固定、手法复位超关节小夹板固定、牵引和手术治疗。并发症包括Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、神经损伤、肘外翻和关节活动障碍。肘内翻为最常见并发症尺偏型骨折发生率高达50预防措施包括闭合复位后固定于有利位置、手法过度复位、经皮穿针固定等。
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