肱骨髁上骨折【171页】
2025-09-29
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肱骨髁上骨折发生在骨密质与骨松质交界处形态上由圆柱形转变成三棱扁平形伸直型易出现肘内翻屈曲型相对少见。诊断要点包括受伤史、X线照片及特殊体征如“靴状”畸形。并发症包括神经损伤（正中神经、桡神经）、血管损伤（桡动脉）、肘内翻等其中缺血性肌肉挛缩是严重并发症多因供血不足引起。治疗上无移位骨折采用颈腕带悬吊移位明显者手法复位夹板固定。复位需恢复前倾角、提携角并注意尺侧偏要矫枉过正。手术治疗适用于开放性骨折、手法复位失败等情况。肘内翻畸形纠正手术宜在骨骺闭合后进行。肱骨髁间骨折整复困难、固定不易治疗需维持关节面平整。肱骨外髁骨折多发生在510岁儿童治疗要求解剖复位和妥善固定方法包括手法整复夹板固定、经皮穿针内固定、切开复位克氏针内固定。肱骨内上髁骨折为青少年常见肘部损伤易伤及尺神经治疗包括手法治疗和手术切开复位内固定。
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