肱骨外科颈骨折【23页】
2025-09-29
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肱骨近端骨折包括肱骨外科颈在内及其以上部分的骨折比较常见占全身骨折的5肱骨骨折的45女性发病率是男性的2倍最常见于老年骨质疏松患者和高能量损伤的年轻人。肱骨近端分四部分：肱骨头、大结节、小结节、肱骨干还有解剖颈等重要结构。其血供主要来自弓状动脉预后与血供情况密切相关如解剖颈骨折预后不良肱骨头骨块上内侧干骺端保留长则血供良好。肱骨头中央和肱骨颈的骨小梁结构随年龄增长而疏松内固定时螺钉尖部应止于软骨下骨510mm。骨折由间接、直接暴力或病理性原因导致分型采用Neer分型。影像学评估包括X线、CT、MRI。治疗分保守治疗和手术治疗手术治疗有闭合复位经皮穿刺固定、切开复位内固定、髓内钉内固定、肱骨头置换等方式。手术时需注意钢板螺丝放置位置尽可能恢复肱骨后倾角和颈干角注重肩袖修复和内侧皮质复位固定。
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