股骨粗隆间骨折【30页】
2025-09-29
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股骨粗隆间骨折（又名股骨转子间骨折）是老年人常见骨折其发生率随老龄化、寿命延长和骨质疏松人数增加而上升。治疗时医生需考虑不可控因素（骨骼质量、依从性、合并症、骨折类型）并尽力做到：辨认骨折类型、选合适固定、准确复位、减少花费并选股骨头颈骨质量最佳处固定。理想内固定器械应具备坚强稳定、低切割力、低并发症、简易植入、加压促进愈合、微创操作及费用低廉等特点。DHS曾是标准治疗方式但髓内固定（如GammaNail、PFN、PFNA、TFN）力学优势明显尤其适用于不稳定骨折。对于不稳定骨折髓内固定能减少骨头切割、髋内翻等并发症。DHS成功关键在于理解其滑动加压特点、选合适骨折类型、保持外侧壁完整等。失败常因不合适的骨折类型、内侧无支撑、负重过早或骨质疏松。不稳定的骨折应选用髓内固定。总之治疗需熟悉骨折分类、器械机制及手术技巧。
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